如何治疗骨关节炎

您好，骨关节炎是骨关节生理性退化的表现，尚无逆转或中止该病进展的药物。治疗的目的是减轻疼痛，缓骨关节炎解症状，阻止和延缓疾病的发展，保护关节功能，以防残废。采用综合治疗，包括病人教育，药物治疗，理疗及外科手术治疗。

骨关节炎,风湿性关节炎,骨质疏松等引起的慢性骨科疼痛多无明显损伤,且持续时间较长,一般为3个月以上.和其他疼痛不同的是,慢性骨科疼痛常常反复发作,程度时轻时重,因而用来镇痛的药物需要具备良好的安全性.通常我们会选择非甾体类抗炎药,阿片类药,抗抑郁药,激素及一些植物制剂等.药物治疗　　非甾体类药物（NSAIDs）是目前临床上最常用的,包括布洛芬（芬必得）,双氯芬酸（扶他林）,美洛昔康（莫比可）,奈丁美酮（瑞力芬）等.它们疗效确切,但副作用也比较明显,比如消化道不良反应,肾功能损害等.新近研制的特异性环氧酶－2抑制剂（西乐葆等）与前面几种药相比更为安全,但老年人及心血管病患者都应谨慎使用.此外,人们常用的乙酰氨基酚（扑热息痛）,仅有解热镇痛作用,几无抗炎作用,肾毒性低,胃肠道不良反应小,也是急慢性疼痛治疗的重要药物.还有一些前期研究显示,治疗此类病症的药物将会有镇痛作用更强,副作用更少的新亚型出现,目前人们正在拭目以待.需要指出的是,服用此类药物应根据个人情况选择,同时熟悉它们的商品名和主要成分,不要同时服用两种或两种以上此类药物.阿片类制剂仍然是现有的最有效的镇痛药.临床上常用的有可待因,芬太尼,吗啡等.阿片类药物均有共同的治疗作用和不良反应,包括镇痛,镇静,呼吸抑制,依赖性等.慢性疼痛患者虽可发生阿片耐受（即镇痛有效剂量逐渐增大）,但很少发生阿片成瘾现象.曲马多属弱阿片类镇痛药物,在世界各地得到了广泛应用,已证明对多种急慢性疼痛有效.据测定,相同剂量下,曲马多镇痛作用相当于吗啡镇痛强度的1/5,明显强于非甾体类药物.为减少恶心呕吐的不良反应,服用时可从小剂量开始,逐步增量.激素作为镇痛目的药物应用,目前尚有争议,所以严格掌握适应症和禁忌症尤为重要.激素的适应症有癌性痛,尤其是骨转移性痛和某些骨关节,肌肉,韧带,肌筋膜炎性反应引起的疼痛等.在使用过程中,要避免重叠用药,否则只是增大药量,不能提高疗效,反而增加不良反应.[编辑本段]手术冶疗　　骨关节炎症状十分严重,药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预.对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定.关节置换手术对于大多数骨关节炎,股骨头坏死,类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛,恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损,骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决.因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要.严格地讲,手术指征包括：①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人.　　由于人工关节置换的效果与手术时间的长短,医师的经验,病人术前的身体条件,围手术期处理和康复训练等因素密切相关.因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识,并且训练有素,技术熟练,才能独立胜任人工关节置换手术.[编辑本段]诊断标准：　　不同关节骨关节炎自有不同诊断标准.1995年美国风湿病学会修订的有关膝,手和髋关节的骨关节炎分类标准如下：　　膝骨关节炎诊断标准临床：(1)前1个月大多数时间有膝痛；(2)关节活动时有骨响声；(3)晨僵小于30分钟；(4)年龄大于或等于38岁；(5)膝检查有骨性肥大.　　满足1+2+3+4条,或1+2+5条或1+4+5者,可诊断为膝骨关节炎.　　临床及放射学：(1)前1个月大多数时间有膝痛；(2)X线示关节边缘骨赘；(3)关节液实验室检查符合骨关节炎；(4>年龄大于或等于40岁；(5)晨僵小于30分钟；(6)关节活动时有骨响声.　　满足1+2条或1+3＋5＋6条,或1+4+5+6条者,可诊断膝骨关节炎.　　手骨关节炎诊断标准：(1)前1个月大多数时间有手痛,发酸,发僵；(2)10个指定手关节中2个以上硬性组织肥大；(3)掌指关节肿胀小于,2个；(4)远端指间关节硬性组织肥大在1个以上；(5)10个指定关节中有1个或1个以上畸形.　　注：10个指定关节含双侧第2-3指端指间关节及近端指间关节,和第1腕掌关节.　　满足1+2+3+4.条或1+2+3+5条,可诊断为手骨关节炎.　　髋骨关节炎的诊断标准临床：(1)前1个月大多数时间有髓痛；(2)髋内旋小于15度；(3)髋内旋大于15度；(4)血沉小于45毫米/小时；(5)髓晨僵小于60分钟；(6)血沉未作,髋屈曲小于115度；(7)年龄大于50岁；　　满足1+2+4条或1+2+5条,或1+3＋6+7条者,可诊断髋骨关节炎.　　临床及放射学：(1)前1个月大多数时间有髋痛；(2)血沉小于20毫米/小时；(3)X线片股骨和(或)髓臼有骨赘；(4)K线片髓关节间隙狭窄.　　满足1+2+3条或[+2+4条或1+3+4条者；可诊断髋骨关节炎.

骨关节炎的治疗是一个长期,复杂的过程.除了常规的药物治疗之外,您还需要了解哪些小窍门来帮助您早日战胜疾病,恢复健康呢?1.及早诊断,早期用药对任何疾病而言,早期发现,早期治疗都是最重要的一环.早治疗不仅可以减少医疗费用的支出而且可以早日免受病痛的折磨.2.适当运动,但要避免过度运动通常,慢性疲劳是关节炎病人最常见的症状.因此,休息应作为关节炎病人的基本治疗手段,但并不意味着要完全卧床休息.骨关节炎病人应做一些肢体运动或关节操来保持关节活动度并增加关节周围的肌肉力量,并在条件允许的情况下,适当进行散步,游泳等户外运动.在锻炼中要注意锻炼——休息平衡,即在锻炼后不觉得过度疲劳,没有增加关节痛,没有出现肌肉痉挛,而且经过短时间休息后,又能进行同样的锻炼.在锻炼中需要注意几点：锻炼的运动量和时间逐渐增加；最好是非负重性的关节伸屈活动；每天至少重复锻炼2次,随着关节炎症状减轻,活动量可增加；不同病人应着重不同的锻炼,如颈椎,腰椎骨关节炎,要进行颈,腰旋转,屈,伸运动,手骨关节炎经常作抓,握锻炼.3.定期用药,坚持治疗排除思想顾虑,树立信心,积极治疗,就会提高治愈率.同时不要轻信有立竿见影的特效药,应找可依赖的专科医院就诊.坚持治疗,坚持服药,一定会取得明显效果.4.控制体重肥胖会加速骨关节炎的进展,所以对体重超标,下肢骨关炎的患者应该建议减肥.科学研究在10年之内,体重减轻5公斤即可使有症状的膝关节炎的危险性下降50%.所以体重超标的患者要注意控制体重.5.关节炎的健康饮食补钙可帮助控制骨关节炎的恶化,此外高蛋白质饮食,绿叶蔬菜,铁和多种维生素对骨关节炎治疗均有一定的益处,病人在日常饮食中应注意加以补充.6.骨关节炎的理疗可以根据个人的条件选择适宜的理疗方法,如：热敷疗法,按摩等.7.适当使用辅助器材根据自身的情况选择一些适用的运动器材,如拐杖,有特殊鞋垫的鞋,膑骨固定带和护膝来减轻关节负荷.

建议服用芬必得胶囊+壮骨关节丸治疗.

你好，中医认为骨关节炎本虚而标实，主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、鹤虱、利筋藤等治疗，见效快，疗效确切。采用以上传统中药治疗，完全无副作用，奇效实用，省钱方便，只需单服中药即可，希望正确治疗，早日康复！