左侧肋骨顶着痛,在排除胃和肝脏问题后,可能是肋软骨炎、胸膜炎、肋间神经痛、带状疱疹、心脏疾病等原因所致。 1.肋软骨炎:多由劳损、病毒感染等引起。表现为肋软骨局部肿大隆起,有压痛。治疗可使用热敷、镇痛药如布洛芬、双氯芬酸钠等,需遵医嘱。 2.胸膜炎:炎症刺激胸膜导致疼痛。常有咳嗽、发热等症状。治疗包括抗感染如头孢呋辛、左氧氟沙星等,以及止痛处理。 3.肋间神经痛:多由带状疱疹、胸椎病变等引起。疼痛沿肋间神经分布。可使用营养神经药物如甲钴胺,以及止痛药物如加巴喷丁。 4.带状疱疹:病毒感染引起,皮肤出现疱疹前常有疼痛。治疗以抗病毒药物如阿昔洛韦为主。 5.心脏疾病:如心绞痛,疼痛可放射至左侧肋骨。需进行心电图等检查,治疗药物有硝酸甘油等。 总之,左侧肋骨疼痛的原因较多。若仍未明确病因,建议进一步完善相关检查,如胸部 CT、心电图等,以便明确诊断,采取针对性治疗。同时,注意休息,避免劳累和剧烈运动。

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沈靖南 主任医师 中山大学附属第一医院
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