L3-S1椎间盘向四周膨出,同层面椎管变窄,硬膜囊及神经根受压,L5/S1上下缘许莫氏结节、伴终板慢性炎症,所及腰椎轻度增生性改变。这些情况可能导致腰部疼痛、下肢麻木等症状,需综合治疗,包括生活方式调整、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.疾病介绍:椎间盘膨出是椎间盘退变的一种表现,当椎间盘向外膨出,压迫硬膜囊和神经根,就会引起一系列症状。许莫氏结节是椎间盘髓核突入椎体形成的,终板慢性炎症与退变和损伤有关,腰椎增生性改变也是常见的退行性变化。 2.生活方式调整:避免长时间弯腰、久坐,注意腰部保暖,适度进行腰部肌肉锻炼,如小燕飞等。 3.物理治疗:可进行热敷、按摩、牵引等,有助于缓解肌肉紧张,减轻疼痛。 4.药物治疗:常用药物有非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,肌肉松弛药如氯唑沙宗,营养神经药如甲钴胺等。但药物使用需遵医嘱。 5.手术治疗:如果保守治疗无效,症状严重影响生活,可能需要手术治疗,如椎间盘切除术等。 总之,对于这些腰椎问题,应早期重视,及时就医,根据具体情况选择合适的治疗方法,并注意预防复发。

你好,考虑为腰椎间盘突出引起的,可以做腰椎CT检查帮助诊断,确定后可以采用药物如物理治疗,必要时采用手术进行治疗。

腰椎间盘突出表现为:(1)腰背痛:绝大部分患者都有腰背痛,主要在下腰背部或腰低部。反复发作,常伴臀部感应痛。(2)坐骨神经痛:常为逐渐发生,呈放射痛,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛。(3)麻木:当椎间盘组织压迫刺激本体感觉和触觉纤维时,可引起患者肢体麻木。(4)肌肉瘫痪:腰椎间盘组织严重压迫神经根时,可出现神经麻痹,肌肉瘫痪。(5)马尾综合征:中央型腰椎间盘突出症,常压迫突出平面以下的马尾神经,出现会阴部麻木,排便、排尿无力,常表现为急性尿潴留和排便不能控制。3.体征(1)突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛。(2)一侧椎旁肌痉挛,脊柱有侧凸,活动度受到影响。(3)弯腰时,叩击突出间隙的椎旁软组织时,可引出或加重坐骨神经痛,称椎旁叩击痛阳性。(4)俯卧时,沿坐骨神经的走行处有压痛。(5)直腿抬高试验(lasegue试验)和加强试验阳性。患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。如抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,成为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。(6)感觉、运动和腱反射改变:腰3~4椎间盘突出压迫腰4神经根时,可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失;腰4~5椎间盘突出压迫腰,神经根时,可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变;腰5骶1椎间盘突出压迫骶1神经根时,可出现小腿及足外侧皮肤麻木,足趾跖屈乏力或不能,踝反射减弱或消失。治疗:非手术治疗①目的:使椎间盘的突出部分和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退,从而减轻或解除神经根的压迫,使疼痛减轻或消退。②适应证:初次发作、病程短、症状及体征较轻。③方法:卧床休息、牵引、理疗、按摩、推拿等。④经皮穿刺化学溶核法:经皮穿刺注射木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白酶,溶解病变椎间盘内髓核组织,或突出的纤维环。使椎间盘内压力降低,达到治疗目的。适用于单纯腰椎间盘突出经常规非手术治疗无效,不伴有腰椎管狭窄、椎间盘嵌顿及游离型椎间盘突出的患者。手术治疗①目的:通过手术的方法,去除突出的椎间盘髓核组织。②适应证:a.病史长,症状反复发作,非手术治疗无效者;b.出现马尾神经综合征或单根神经麻痹;c.腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或滑脱。③方法:有前路及后路手术,较多采用后路手术。手术目的:钳取去除突出的髓核组织和纤维环,解除对神经根的压迫。方法可用切开或通过椎间盘镜等进行微创手术。
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