腰椎结核术后出现瘘道复发且有脓肿的情况较为复杂,涉及结核菌未彻底清除、局部感染、身体抵抗力下降、治疗不规范、术后护理不当等因素。 1.结核菌未彻底清除:结核分枝杆菌可能仍潜伏在体内,导致病情反复。需要进一步强化抗结核治疗,如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。 2.局部感染:瘘道部位易滋生细菌,引发感染。应加强局部清创和消毒,必要时使用抗生素。 3.身体抵抗力下降:长期患病或营养不良等可能使免疫力降低。需补充营养,适当锻炼,增强体质。 4.治疗不规范:未按医嘱用药或疗程不足。务必严格遵循治疗方案,按时按量服药。 5.术后护理不当:如过早活动、伤口沾水等。要注意保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动。 总之,对于腰椎结核术后瘘道复发伴脓肿,需要综合考虑多种因素,采取针对性的治疗措施,同时患者要积极配合治疗和护理,以促进康复。

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杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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