乙肝患者长期抗病毒治疗仍肝区疼痛原因及应对

李教授我有乙肝十七年，现在抗病毒治疗，拉米夫定先吃了三年半，后停药十四个月，后又在2006年8月吃至今，并于2008年7月加服阿德福韦（名正）至今，两种药同时服有一年时间了，肝病各项检查（包括肝功能、B超、HBVDNA、AFP、血糖、血常规）基本正常。有时有些指标到了上限值，但没超标。自去年四五月开始至今肝区疼痛，右肋缘疼，无压痛，有时扭动时右肋缘略有影响，特别是睡觉人感到疼醒了，严重影响睡眠。中午午睡只能睡半个小时左右。有时疼痛厉害时，人肩膀窝子、腿弯子都酸得难过。好像是睡下来时肝区难受些，但这种规律又不明显。到多家医院看过，说不出个什么。说肝病检查的这种结果，不应该疼。说是什么肋骨炎、肋间神经痛、肋软骨炎。吃了相应的药但没有效果。现在人就在家休息，已经三年了。疼痛严重影响了我的生活。一直是四处求医，08年十月份也到省人医治疗过，是孙南雄教授门诊的，当时就让我吃阿德福韦一种药。关于肝区疼他也没说什么，我带去的磁共振报告，他看了报告单也没说什么。可回到姜堰市人医后又叫我两种药同时吃，所以就一直两种药同时吃到至今。就是没有找到个病因。没有对症治疗过。还有现在有时左上腹也有不适感。不知是何缘故？做了二次磁共振报告如下泰州市人民医院扬州大学医学院附属医院MRI会诊报告单———————————————————————姓名XXX性别男年龄44MR号34375部位上腹部检查日期20080603报告日期20080603———————————————————————检查名称：上腹部MRI平扫及增强检查方法：T1WI、TIRM、AX；层厚间隔：7/0mm。造影剂GD-DTPA24ML。影像表现：肝表面与腹壁间见小囊状异常信号影，T1WI为低信号T2WI为高信号，大小约28*8mm，增强未见强化。肝内未见异常信号灶；门静脉主干及其左右分支清晰，门静脉内未见异常信号灶。肝内外胆管未见扩张，胆总管腔内未见异常信号灶。胆囊形态信号未见异常。胰腺形态信号未见异常，主胰管未见扩张。脾稍大，双肾大小形态及信号未见异常。腹膜后间隙未见肿大淋巴结。增强扫描示肝、胆、胰、脾未见异常强化影。诊断：1、肝表面与腹壁之间异常信号影，考虑为囊肿或局限性积液。2、脾稍大报告医师：杨维柘审核医师：陈ZZ江苏省泰州市人民医院南京医科大学教学医院扬州大学附属医院南通大学影像科（MRI）会诊报告单______________________________________________姓名XXX性别男年龄44MR号MR43988部位上腹检查日期2009-01-12报告日期2009-01-12______________________________________________检查名称：上腹部平扫+MRCP检查方法：T1WIT2WI（FS）tra，trueFisp层厚间距7/2mm影像表现：肝脏表面与腹壁间见小囊状长T1长T2信号影，大小约25*8mm，肝内未见明确异常信号灶，门静脉清晰。肝内外胆管未见扩张，胆总管内未见明确充盈缺损影。胆囊形态信号未见明确异常。胰腺形态信号未见明确异常，主胰管未见扩张，脾脏稍大，双肾未见明确异常信号灶，腹膜后未见明确肿大淋巴结影。诊断：肝脏表面与腹壁间异常信号灶，较前片（08—06—03）大小基本相似报告医师：李瑗审核医师：陈ZZ有的医生看了说这个囊肿、积液有可能引起疼痛，特别是受凉后有炎症，就疼，叫做腹腔镜把积液弄掉，可B超下又看不到什么，找外科医生做这个手术的，人家又说没有适应症，不好做。可我不是这种感觉。反正就是疼痛、难受。有的医生说疼痛与这个无关，还有的医生说胆管长些，可能引起疼痛，但又有医生说胆管天生的长些，就是这个样子，不可能引起疼痛。真不知是什么原因引起肝区疼、右肋缘疼。还有的医生认为是心理作用。可我自己确实是疼痛、难受。肯定不是心理作用。第二就是关于抗病毒药，我想停掉拉米夫定仅吃阿德福韦（名正）一种。不知可否？第三还须做哪些检查，排除相关疾病。李教授我看了你的有关介绍，想请你帮我诊疗看看。不再哆嗦了，免得浪费你宝贵时间。祝李教授身体健康、工作顺利、全家幸福、一切如意！