卵巢性不孕症是指由卵巢功能异常导致的女性不孕,常见原因包括排卵障碍、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢炎、卵巢肿瘤等。治疗方法多样,需根据具体病因选择。 1.排卵障碍:可能因激素失衡等引起,治疗常使用促排卵药物,如氯米芬、来曲唑、尿促性素等。 2.卵巢早衰:多与遗传、免疫等相关。可补充雌孕激素,如戊酸雌二醇、黄体酮。 3.多囊卵巢综合征:常有内分泌紊乱。可通过调整生活方式、药物治疗,如二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片等。 4.卵巢炎:多由感染导致。需抗感染治疗,如头孢曲松钠、甲硝唑等。 5.卵巢肿瘤:良性肿瘤一般手术切除,恶性肿瘤可能还需化疗,常用化疗药物有紫杉醇、顺铂等。 总之,卵巢性不孕症的治疗需综合考虑病因、病情及患者个体情况。患者应及时到正规医院就诊,明确诊断,遵医嘱进行治疗。

(1)卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰,约占原发闭经的20%~28%左右,继发闭经的4%~20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵。(2)多囊卵巢综合征:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。(3)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病,均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低。可采用他人赠送的卵子通过体外授精胚胎移植技术获得妊娠。(4)未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在31.8%~2.9%,明显高于自然周期的10%。B超监测卵泡不破裂或增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。

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张滨 主任医师 中山大学附属第六医院
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