37 岁女性双侧大腿肌群病变如何诊断和治疗_即问即答

37 岁女性双侧大腿肌群病变如何诊断和治疗 疾病：多发性肌炎提问于 2025-04-01 12:29: 病情描述：

核磁i示双侧股四头肌及大收肌长收肌上段片状长T2信号左侧股直肌下脂肪层不规则形长T1长T2信号患者女37岁2004年跑步费劲蹲起有些吃力于3月去北京宣武医院就诊做过肌活检肌电图化验等检查诊断为慢性多发性肌炎2004年在宣武医院用激素治疗没什么效果2008年在石家庄以岭医院做过化验肌活检检查也按多发性肌炎治疗一个月曾用激素治疗没有效果今年8月份在北京协和医院作全面检查结果是CK1559LDH304AST48肌活检标本来源股四头蓟光镜检查:肌纤维明显大小不等散在一些中重度萎缩肌纤维个别小圆形肌纤维部分肌纤维轻度肥大未见束周萎缩散在个别小灶性分布肌纤维变性坏死个别版吞噬现象少数肌核内移肌内膜及肌束膜无明显增厚个别内膜小血管壁增厚未见明显灶性单核炎细胞浸润NADHSDHCCO染色散在一些肌纤维网状结构紊乱周边颗粒状深染或虫蚀样改变pas染色:未见特殊oro染色:少数肌纤维内脂滴轻度增多acp染色一些肌纤维略深染个别坏死肌纤维内及周围可见阳性吞噬细胞nse染色;个别坏死肌纤维内及周围可见阳性吞噬细胞atp酶染色:1.II型肌纤维比例大致正常未见明显同型肌纤维群组化分布改变免疫组织化学染色:个别坏死肌纤维内及周围可见个别cd4+细胞和cd68+细胞偶见cd8+细胞未见明显cd20+细胞肌纤维膜mhc-I型表达无明显增强抗c5b-9抗体染色:未见特殊诊断为轻度坏死性肌病改变伴炎性反应双下肢核磁双侧大腿肌群多发脂化改变双侧股四头肌及大收肌长收肌上段片状长T2信号左侧股直肌前方皮下脂肪层不规则形长T1长T2信号诊断结果能定为什么部如何治疗？

回答3
患者为 37 岁女性，曾被诊断为慢性多发性肌炎，经多次治疗效果不佳。此次检查结果显示双侧大腿肌群存在异常信号及病理改变，需综合分析明确诊断并制定治疗方案，包括疾病的深入了解、检查结果解读、可能的诊断、治疗方法选择、预后注意事项等。 1. 疾病原理：多发性肌炎等肌肉疾病通常与自身免疫、遗传、感染等因素相关，导致肌肉炎症和损伤。 2. 检查结果解读：核磁显示的长 T2 信号等提示肌肉存在炎症、水肿或变性等病理改变。肌活检所见的肌纤维大小不等、萎缩、变性坏死等也是重要的诊断依据。 3. 可能的诊断：综合各项检查，目前考虑为轻度坏死性肌病改变伴炎性反应。 4. 治疗方法：可使用糖皮质激素如泼尼松，免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，还可应用免疫球蛋白。同时，进行康复训练，如适度的肌肉拉伸和力量训练。 5. 预后注意事项：患者需定期复查肌酶、核磁等，监测病情变化。注意休息，避免劳累和感染，保持良好的营养状态。总之，对于该患者，明确诊断是关键，治疗需综合多种方法，并注重长期的管理和随访。
何羿婷 主任医师风湿免疫科 广东省中医院 (三级甲等) 擅长：强直性脊柱炎、风湿病，包括类风湿关节炎、...
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回答2
朋友你好,根据你的提问,去当地3甲医院治疗.设备和治疗技术是最好的,积极配合医生治疗,祝早日康复,谢谢对我们的支持.
申兰阔 医师全科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：常见病多发病有丰富的诊断治疗经验。
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回答1
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崔立静 医师内科 中原油田医疗卫生服务中心光明医院 (一级) 擅长：内科诸病，尤其是风湿免疫疾病。
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