新生儿窒息早产儿新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺血缺氧性脑病可能对脑部发育有一定的影响.早产儿在体重超过5斤以后再考虑疫苗接种及洗澡早产儿在体质方面可能有所欠缺建议需要悉心照顾.

新生儿缺氧缺血性脑病　　概述　　新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemicencephalopathyHIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.病因病理病机　　一,病因：　　围产期窒息是本症的主要病因.凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息.由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%.　　（一）母亲因素：妊娠高血压综合征,大出血,心肺疾病,严重贫血或休克等.　　（二）胎盘异常：胎盘早剥,前置胎盘,胎盘功能不良或结构异常等.　　（三）胎儿因素：宫内发育迟缓,早产儿,过期产,先天畸形等.　　（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂,压迫,打结或绕颈等.　　（五）分娩过程因素：如滞产,急产,胎位异常,手术或应用麻醉药等.　　（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停,RDS,心动过缓,重症心力衰竭,休克及红细胞增多症等.　　新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理图　　二,病理生理和病理解剖学变化　　（一）脑的能量来源和其他器官不同,几乎全部由葡萄糖氧化而来.新生儿脑代谢最旺盛,脑耗氧量是全身耗氧量的一半.脑内糖原很少,葡萄糖及氧全靠脑血循环供应,缺氧首先影响脑.脑在缺氧情况下引起如下四种改变：　　1.能量代谢障碍：缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍,引起代谢性酸中毒.　　2.通气功能障碍：CO2贮留,使Paco2升高,产生呼吸性酸中毒.　　3.由于无氧代谢脑内ATP的产生明显减少,一方面能量来源不足,脑内的氧化代谢过程受到损害,大量神经元坏死.另方面使钠泵运转障碍,脑细胞内氯化钠增高,引起细胞内水肿.祝您宝宝身体健康以上是对“新生儿窒息，早产儿，新生儿缺氧缺血性脑病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemicencephalopathyHIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗　　(一)一般治疗：①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内　　(二)控制惊厥：首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛　　(三)控制颅压增高：选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降　　(四)中枢神经系统兴奋药等：可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有：①重度HIE;②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者

早产儿在体重超过5斤以后再考虑疫苗接种及洗澡,早产儿在体质方面可能有所欠缺建议需要悉心照顾.

新生儿缺血缺氧性脑病可能对脑部发育有一定的影响.早产儿在体重超过5斤以后再考虑疫苗接种及洗澡,早产儿在体质方面可能有所欠缺建议需要悉心照顾.