抑郁性神经症五年，多种抗抑郁药不耐受，何因？

抑郁性神经症患者在治疗过程中，对抗抑郁药物不耐受的原因较为复杂，可能涉及药物副作用、个体差异、病情特点、合并其他疾病以及心理因素等。 1.药物副作用：部分抗抑郁药可能引起疲劳、嗜睡等不良反应，如帕罗西汀可能导致头晕、乏力。 2.个体差异：每个人的身体对药物的反应不同，基因差异会影响药物代谢。 3.病情特点：病情严重程度和复杂性可能影响药物效果和耐受性。 4.合并其他疾病：如同时患有甲状腺功能减退等，会影响药物反应。 5.心理因素：对疾病的担忧、焦虑情绪可能加重对药物不适的感受。 对于药物不耐受的情况，建议患者与医生充分沟通，尝试调整治疗方案，如更换药物种类、联合心理治疗等。同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于病情的改善。

病情分析：正确、合理的预防治疗措施包括：消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼;纠正失眠;避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。此外，还要适量参加文体活动，必要时服以少量药物协助治疗，如安定片、健脑合剂、谷维素、多种维生素、心得安等，或者辨症选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等，均可取得良好的治疗效果。

抑郁性神经症的治疗，主要为心理治疗与药物治疗，其中心理治疗有疏导治疗、认知治疗、音乐治疗、发泄疗法等，有时集体心理治疗效果会更好一些。　　(1)心理治疗：　　支持性心理治疗，了解患者抑郁性神经症的病因、性质，消除患者的焦虑情绪，以正确的态度对待疾病，充分发挥患者的主动性与积极性，对配合医生进行治疗有较大益处。近年来发展了一些新的治疗技术，使疗效明显提高，其中较具影响的是认知心理治疗。该疗法的指导思想是，病人的抑郁情绪发于不正确的非现实认知，因此，治疗的目标在于改变患者的错误认知，通过自我监察、自我说理及自我强化，建立正确的认知，情绪也随之好转。有些治疗者更注重病人实际交往能力的缺陷及应付功能的不足，采取各种更具针对性的心理治疗，以增加患者的工作能力和社会适应能力。　　(2)药物治疗：　　主要使用抗抑郁药物。临床常用的为三环类抗抑郁剂，因抑郁性神经症患者常伴焦虑与易激惹症状，故多用多虑平和阿米替林，剂量为75～150mg/日，分次服。对抑制性抑郁用丙咪嗪、氯丙咪嗪疗效较好。　　对三环类抗抑郁剂治疗效果不佳者，可选用单胺氧化酶抑制剂，如苯乙肼60～90mg/日，分次服。但应在停用三环类药物3～5周后再用，以免引起严重副反应。　　苯二氮ＦＤＤ６类的阿普唑仑，既有抗抑郁作用，又有抗焦虑作用，对不能耐受三环类抗抑郁剂副作用者可选用此药，每天剂量为1.2～2.4mg/日，分次服。　　(3)电抽搐治疗：　　虽然抑郁性神经症无严重的自杀危险，但也不可轻视，故对少数有明显消极症状者应将电抽搐治疗作为首选治疗方法，在症状消除后，可口服药物以维持疗效

你好，神经症治疗措施（1）病因治疗：神经官能症属于心因性疾病，应以精神治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，消除病因，增强体质，促进康复。　　神经症治疗措施（2）西药治疗：西医药物治疗主要为镇静安神。

你好！本患者的这一症状是比较明显的精神分裂症，请给予抗精神类药物治疗。