腰椎结核术后植骨未融合，脓肿仍存，如何治疗？

腰椎结核术后出现植骨未融合且脓肿仍存的情况较为复杂，需综合考虑患者身体状况、病情进展、治疗效果等因素。治疗方案包括继续药物治疗、再次手术等。同时，下床活动的风险也需谨慎评估。 1. 病情评估：详细检查患者的整体健康状况，如心肺功能、肝肾功能等，以确定能否耐受后续治疗。 2. 药物调整：根据药敏试验结果和患者的治疗反应，调整抗痨药物的种类和剂量。 3. 手术考量：若病情持续不愈，再次手术可能是必要的。手术方式可能包括病灶清除、植骨融合并置入内固定材料等。 4. 下床风险：下床活动可能存在脊柱侧弯、后突、塌陷的风险。这取决于椎体破坏的程度和脊柱的稳定性。 5. 后续观察：密切监测病情变化，如症状是否加重、影像学检查结果的改变等。 总之，对于这种复杂的情况，需要多学科协作，制定个性化的治疗方案。患者应在专业医生的指导下进行治疗，以提高治愈率，减少并发症。

腰椎结核俗称“龟背炎”,发病率较高,为全身骨关节结核的第一位,其中绝大多数为椎体结核,椎板,棘突,关节突和横突结核极少见.本病发病率高的原因：①脊柱为躯干的支柱,而腰椎负荷大,在日常生活中发生劳损的机会多；②结核多侵犯松质骨,腰椎结核多发于成年人.　　腰痛是腰椎结核最常见的症状,疼痛的性质多为钝痛或酸痛,伴有压痛及叩击痛,在劳累,咳嗽,睡前疼痛加重.上腰椎结核可有大腿痛,下腰椎结核可有坐骨神经痛,这是由于结核脓肿,肉芽组织及坏死的椎间盘或死骨向后突入椎管内,使脊髓或神经根受到压迫或刺激时,可出现放射痛.　　腰椎活动受限：腰部生理弯曲消失,椎旁肌肉保护性痉挛,使腰部处于高度保护状态,限制脊椎活动而减轻疼痛,这是腰椎结核早期出现的明显体征之一.从地上拾物时,尽量屈髋屈膝直腰下蹲,而避免弯腰取物,即拾物试验阳性.俯卧位脊柱后伸试验亦为阳性.　　脊柱畸形：当病变发展到一定程度后,由于椎体破坏塌陷与变形,导致腰椎明显后突畸形,侧突畸形极少见.隆起处多伴有明显之压痛及叩击痛.　　寒性脓肿：寒性脓肿对于腰椎结核的诊断有重要意义.因脓肿形成缓慢,且无急性炎症特征,故称为“寒性脓肿”.脓汁一般稀薄呈米汤样,内含大量结核性肉芽组织,干酪样物质,坏死椎间盘组织和死骨等.腰椎结核的寒性脓肿多位于一侧或两侧的腰大肌,可引起腰大肌刺激症状,导致髋关节屈曲挛缩畸形,托马斯征阳性；亦可沿腰大肌流注到两侧髂窝,腰三角,股三角处,脓肿破溃后,形成经久不愈的窦道.如继发感染,则伴有急性化脓性炎症特征.　　全身症状：早期患者可无任何症状,亦可有全身不适,疲乏无力,午后低烧,食欲不振,身体消瘦等慢性消耗性表现.　　治疗方式：手术加正规抗结核治疗.

您好，如果是结核性脓肿，最好是切开排脓。1、切开排脓后，在脓腔里放入抗结核的药；2、还应排除其他部位是否也有结核；3、服用抗结核药；4、加强营养，提高机体抵抗力。