您好,冠状动脉性心脏病(coronaryarteryheartdisease,CHD)简称冠心病,是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心肌病(IHD)。CHD是多种冠状动脉病的结果,但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。因此,习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronaryatheroscleroticheartdisease)同义词。1.冠状动脉粥样硬化为最常见的狭窄性冠状动脉疾病,特别是肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化。冠状动脉近侧段之所以好发动脉粥样硬化是由于它比所有器官动脉都靠近心室,因而承受最大的收缩压撞击。再者,冠状动脉血管树由于心脏的形状而有多数方向改变,因此亦承受较大的血流剪应力。好发部位:据我国6352例尸检统计,病变的总检出率、狭窄检出率和平均级别均以前降支最高,其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。性别差异:20~50岁病变检出率,男性显著高于女性;60岁以后男女无明显差异。病变特点:粥样硬化斑块的分布多在近侧段,且在分支口处较重;早期,斑块分散,呈节段性分布,随着疾病的进展,相邻的斑块可互相融合。在横切面上斑块多呈新月形,管腔呈不同程度的狭窄。有时可并发血栓形成,使管腔完全阻塞(图8-28,图8-29)。根据斑块引起管腔狭窄的程度可将其分为4级:Ⅰ级,管腔狭窄在25%以下;Ⅱ级,狭窄在26%~50%;Ⅲ级,狭窄51%~75%;Ⅳ级,管腔狭窄在76%以上。2.冠状动脉痉挛多年来,学术界一直围绕着冠状动脉痉挛是否是缺血性心脏病的原因这一问题进行争论。有人研究心性急死例中发现,其冠状动脉血栓形成的发病率仅为30%,在发作后12小时内死亡的患者中也只占50%,故认为至少有相当部分病例是由于冠状动脉痉挛引起的。近年来,由于心血管造影技术的开展,已证实冠状动脉痉挛可引起心绞痛和心肌梗死。3.炎症性冠状动脉狭窄冠状动脉的炎症可引起冠状动脉狭窄,甚至完全闭塞而造成缺血性心脏病,例如结节性多动脉炎、巨细胞性动脉炎、高安动脉炎、Wegener肉芽肿病等均可累及冠状动脉。此外,梅毒性主动脉炎亦可造成冠状动脉口狭窄,但都比较少见。
实际上,冠心病做哪项检查是有规律的。首先一定要找医生看,医生看就是根据患者的一些临...
马礼坤 主任医师 安徽省立医院
突然停药的话会存在很大的风险,有一些长期服用的心血管药物,比如说高血压的药物或者是...
马礼坤 主任医师 安徽省立医院
通过复查冠状动脉造影,并与原先的造影进行对比,看看冠状动脉的病变和狭窄程度有无减轻...
吴焕林 主任医师 广东省中医院
当前的一些知名心血管专家认为饮酒与冠心病死亡率的关系呈V 字型,即当少量饮酒时冠心...
程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
冠心病是冠状动脉硬化性心脏病的简称,系指冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧...
张华 主任医师 广州市中医医院
(1)复方丹参注射液:有扩张冠状动脉、减慢心率、轻度增加心肌收缩力的作用。用于冠心...
赵益业 主任医师 南方医科大学中西医结合医院