婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病,属于变态反应性(或称为过敏性)疾病,至于确切的病因有时很难找到.通常把婴儿湿疹称为“奶癣”,如果用治疗“癣”的药物来治疗婴儿湿疹,病情会加重.婴儿湿疹最早见于2-3个月婴儿,大多发生在面颊,额部,眉间和头部,严重时躯干四肢也有.初期为红斑,以后为小点状丘疹,疱疹,很痒,疱疹破损,渗出液流出,干后形成痂皮.皮损常常对称性分布.湿疹有时为干燥型,即在小丘疹上有少量灰白色糠皮带脱屑.也可为脂溢型,在小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体,以后结成痂皮,以头顶及眉际,鼻旁,耳后多见,但痒感不太明显.总的治疗原则是:找出原因,对症治疗,合理喂养,精心护理.一般说来,先要观察有没有食物过敏,特别是牛奶,母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏;其次,母亲吃鱼,虾,蟹,鸡等,也可通过母乳传给婴儿,在吃这些动物性食品后,应观察婴儿的皮肤病是否加重,如果与上述情况有关,婴儿应改变喂养方法;如母乳过敏,改用牛奶,牛奶过敏则改用母乳,或在喂奶期间母亲不吃鱼,虾,蟹等食物.与此同时要及时治疗婴儿的消化不良,大便秘结和腹泻等.常用的内用药有苯海拉明糖浆,复合维生素B,维生素C等,有继发感染时还要加用抗生素.外用药要视皮肤病变状态而定,出水糜烂或红肿时,用2%硼酸水溶液或0.1雷佛奴水溶液湿敷,渗液与糜烂消失后,外用皮质类固醇激素制剂,如湿疹霜,祛湿油,肤轻松霜等.
湿疹是一种常见的表皮的炎症,其特点为急性期皮损多形性(红斑,丘疹,水疱等),有渗出倾向,自觉搔痒;慢性期常以苔藓样变为主,易反复.引起湿疹的原因有许多,常不易稳定.例如:进食某些食物如鱼,虾,蛋,牛羊肉等;吸入某种花粉,尘螨,羊毛等;病灶感染(如扁桃体炎,龋齿等),肠道寄生虫;生活环境中的日光,炎热,干燥等;多种化学物质如化妆品,肥皂,合成纤维等.这些均可为发病因素.消化不良,胃肠功能失调,新陈代谢异常亦可成为诱因,其它如神经因素,体质因素亦常与本病有关.临床表现根据湿疹发病缓急可分为急性,亚急性和慢性三期.①急性湿疹急性发作,初起时局限于某一部位,很快发展成对称性,严重时可扩展全身.损害多形性,由红斑,丘疹和水疱组成,常融合成片,境界不清楚.由于搔抓,可见糜烂,渗液,化脓,结痂等改变,但渗出明显.自觉搔痒,尤以夜间为明显,病程一般为l-2周,易于复发,倾向慢性.②亚急性湿疹在急性发作后,红肿,渗出减轻,有少量小丘疹,丘疱疹起伏,伴有糜烂,结痂和鳞屑,病程可达数周.③慢性湿疹从急性湿疹发展而来,或开始即为慢性湿疹.损害边缘较清楚,有明显浸润和肥厚.任何部位均可发生,常好发于某些部位,如面部,耳后,阴囊,小腿等处,多对称发病.(在照料有湿疹的婴儿时要注意以下几点:1,尽量寻找过敏原,但往往有困难.2,避免有剌激性的物质接触皮肤,不要用碱性肥皂洗患处,也不要用过烫的水洗患处,不要涂化妆品或任何油脂.3,室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重.衣服要穿得宽松些,以全棉织品为好.4,面积不大的湿疹可涂肤轻松软膏,不宜涂得太厚;有较多湿疹患者,需去皮肤科诊治.对脂溢型湿疹千万不能用肥皂水洗,只需经常涂一些植物油,使痂皮逐渐软化,然后用梳子轻轻地梳理掉.5,母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹.
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范瑞强 主任医师 广东省中医院
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