输尿管扩张的原因

由非特异性感染引起，多继发于肾盂肾炎、膀胱炎排泄性和逆行性尿路造影显示输尿管炎症部位局限性狭窄，狭窄部位以上输尿管扩张、肾积水，应加以鉴别。但肾盂、肾盏无破坏性改变;尿液细菌培养阳性而结核分枝杆菌培养阴性鶒。膀胱镜检查膀胱黏膜有水肿、充血，但无结核结节、肉芽创面和溃疡。其临床表现为输尿管炎特点由于输尿管蠕动而发生阵发性绞痛。而输尿管结核以尿频尿急、尿痛为主要临床表现两者有区别

在进行操作时，正常尿道是不会有太大阻力的，狭窄段阻力较大，需由小到大的顺序进行操作，动作要轻柔。这种情况需要应用扩张球囊的，建议避免精神紧张，注意局部卫生，积极去医院泌尿外科检查治疗，男性尿道是一条粘膜性管道，由膀胱内口至尿道外口约长18厘米，分为后尿道与前尿道两部分。尿生殖膈之上为后尿道，包括前列腺部与膜部。膜部贯穿尿生殖膈，周围绕以尿道外括约肌，其特点为狭窄、薄弱和固定，容易在尿道扩张时损伤。尿生殖膈之下为前尿道，包括球部与海绵体部。会阴部骑跨伤常使球部尿道损伤，伤后常导致尿道狭窄。在尿道扩张或放人器械通过尿道时，应顺正常弯曲部，轻巧地插入器械，不可采取暴力，造成损伤。祝早日康复。

尿道扩张器主要适合于瘢痕性尿道狭窄，扩张后尿道能够排除小便。一般手术都是躺着手术，卧位时患者压力最小，能保持自然状态。1．术者戴手套，站在病员左侧：先从尿道口注入消毒液体石蜡5毫升．将润滑剂逆行向上挤压至后尿道。术者用左手提起阴茎，右手将涂有润滑剂的尿道扩张器轻轻插入尿道(一般成人可先用20号尿道扩张器开始)。将尿道扩张器插到尿道球部时，即逐渐成直立位置。　　2．当尿道扩张器向前推进到尿生殖膈时，即有阻力，此时可将阴茎及尿道扩张器轻巧地向下放平，边放平，边将尿道扩张器沿尿道背侧顺势推送。推送时，力量必须轻巧，切忌用力过大、过猛，以免造成损伤。与此同时，应嘱病员张口呼吸，尽量放松，以利操作。　　3．尿道扩张器向下平放到两大腿之间，表示扩张器进入膀胱。如遇阻力不能进入膀胱时，可试用左手食指在会阴部向前上方推压，协助尿道扩张器通过尿道膜部进入膀胱；亦可在受阻处停留数分钟，再嘱病员放松，用轻巧的力量再试行扩张。尿道扩张器进人膀胱内后，留置1-2分钟退出。取出尿道扩张器的操作步骤恰与放人时相反。此时可依同样操作程序，更换大1—2号的尿道扩张器，再行扩张。尿道扩张器增加1号，即增大扩张器直径1／3毫米。

输尿管肿瘤中常见良性病变为输尿管息肉，恶性病变为输尿管癌。与输尿管结核均引起病变以上输尿管扩张，肾积水和肾功能减退。输尿管肿瘤的特点是病人多以无痛性血尿就诊;排泄性及逆行性尿路造影显示输尿管病变处有充盈缺损，病变以上输尿管扩张，其黏膜光滑，不像输尿管结核那样病变范围广泛，呈虫蚀状、串珠状改变。输尿管可因积水而呈S样改变，但无僵直的表现;尿液中脱落细胞检查可阳性鶒。