张力性尿失禁是指患者的腹腔内压力突然增加时,尿液即不由自主地由尿道口流出来,可以在任何年龄的妇女中发生。张力性尿失禁是以手术治疗为主和非手术治疗为辅一种疾病。1:非手术治疗可采取体育锻炼和让病人做收紧肛门的动作,可以口服少量雌激素,从而改善尿道周围的血液供应和某种肌肉张力。2:手术治疗,传统手术经尿道膀胱颈筋膜缝合,;耻骨后膀胱尿道悬吊术,微创无张力尿道中断悬吊术(TVT手术)及腹腔镜下的库伯韧带悬吊术。
压力性尿失禁的病理生理机制并没有完全搞清楚,根据目前的研究,与下列因素有关:膀胱颈及近端尿道下移,尿道粘膜的封闭功能减退,尿道固有括约肌功能下降,盆底肌肉及结缔组织功能下降,支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。良好生活方式 减肥,戒烟,改变饮食习惯等。盆底肌训练 目前尚无统一的训练方法,较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。此法方便易行,适用于各种类型的压力性尿失禁。停止训练后疗效的持续时间尚不明确。药物治疗 主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂,可刺激尿道平滑肌α1受体,以及刺激躯体运动神经元,增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷,严重者可发作脑中风。常用药物:米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。
预防流感的食疗方可尝试以下几种:
1、大葱烧豆腐:把大葱切成小段,...
杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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