嗜酸性细胞肉芽肿病因不明,一般发生在外伤后,是一种全身性骨病。目前没有什么药效特别突出的口服药,该病理想的治疗方法是往病灶内注射缓慢吸收的泼尼松制剂,对于已经确诊、局部复发或继发的病灶,注射疗法均有效。通常只需要注射1~3次,每次125~250mg,一般6~12个月内病变会停止发展,之后完成病灶修复。饮食方面应该减少刺激性食物,忌油腻,忌腥荤,平时注意避免劳累,多食蔬菜水果,积极补充各种维生素,应多食含粗纤维的食物,常食坚果。

骨骼疼痛常较突出,可有病理性骨折.肝、脾、淋巴结常见肿大.贫血程度不一,可有出血倾向.血片中可见多染性、嗜碱性点彩、异形及泪滴状红细胞.最突出表现是周围血液出现幼红细胞、幼粒细胞,甚至巨核细胞裸核.白细胞和血小板数高低不一.骨髓穿刺常有干抽现象,骨髓涂片和活检可发现原发疾病的表现,癌肿转移时,骨髓涂片可见成堆的癌细胞.X线骨骼摄片有助于发现癌肿转移、骨髓纤维化及骨硬化.放射性核素骨扫描发现转移灶比X线摄片敏感.血清碱性磷酸酶常升高.以上均有助于诊断.幼粒和幼红细胞出现于周围血液,也见于大量失血、溶血、骨髓增生异常综合征、及类白血病反应,应加以鉴别.治疗以针对原发疾病为主.

骨嗜酸性肉芽肿理想的治疗方法是在病灶内注射入缓慢吸收的泼尼松制剂,包括已确诊、局部复发或继发病灶,注射疗法均有效。通常只需注射1~3次,每次125~250mg,6~12个月内病变停止发展,然后完成病灶修复。当放射线诊断有疑问时,可行冷冻切片活检术及病灶刮除术,同时局部注入泼尼松,必要时可进行植骨,多可治愈,极少复发,对某些部位功能次要的骨,如肋骨和腓骨等,可行边缘性瘤段切除术。对特殊病例或不宜手术部位可行放射治疗,或术后辅助放射治疗,20~30Gy(2000~3000rad)。对于多发病不适于手术及放射治疗者可局部或全身应用泼尼松和制菌剂治疗。
肉芽肿形成病因中有认为跟自身免疫有关,但并没有发现有家族性,所以遗传几率不大。
林小军 副主任医师 广州市第一人民医院
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林小军 副主任医师 广州市第一人民医院
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林小军 副主任医师 广州市第一人民医院
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