一.發病率:大陸學者其經驗是年齡40歲以上,昏迷超過4小時的重症病患中遲發腦病變病率為10%左右。(其診斷需有大腦彌漫性損壞,一氧化碳中毒遲發腦病必須有腦白質神經纖維脫髓鞘改變,臨床上必須表現精神障礙。單純表現精神官能症狀者,絕不是有器質性損害的腦病,不應該診斷為遲發腦病)。二.好發因素:(1.)年齡40歲以上(2.)中毒深、病情較重、昏迷時間長,昏迷2-3天(3.)腦力勞動者發病率高於體力勞動者(4.)有高血壓病史的人發病率高,有人統計有高血壓病史病人發病率為42.9%(5.)急性中毒後過早停止治療,或因誤診而延誤治療者,特別是高壓氧治療(6.)急性中毒時有併發症者,如:褥瘡、肺感染、泌尿系感染等(7.)於假癒期中受到精神刺激,如家庭糾紛、與醫護人員爭吵等(8.)於假癒期中過度疲勞或患其他疾病(9.)神志恢復後,2-3週內腦電圖持續異常者
一.血管因素:大腦白質毛細血管數量少,是大腦中動脈供血的邊緣地區。側枝循環少,因此,廣大白質區域缺氧最明顯,受損最嚴重。急性一氧化碳中毒時,因缺氧、能量減少等原因,血管內皮細胞遭受損害(腫脹、壞死、變性)﹐內膜變粗糙。血管內變粗糙會引起血小板凝集,形成微小血栓子,引起白質彌散性缺血、缺氧。大腦半球白質內無神經原,僅有神經纖維和膠質細胞。神經纖維受缺血、缺氧的損害表現以癡呆及錐體外系統症狀為主要的白質腦病。二.自身免疫學說:半球白質內的神經纖維大多數是有髓鞘纖維。當半球白質受缺血營養不良、各種中毒(一氧化碳、硫化氫)、尿毒症衽娠毒血症等病因刺激,會發生丟失髓鞘脫髓鞘疾病中,有一些與免疫有關(比如,由於病毒感染或疫苗接種所引起的急性散播性),提供一氧化碳中毒後遲發腦病的脫髓鞘改變係由免疫機制所致。三.自由基學說:在急性一氧化碳中毒時,機體在發生缺氧一再氧化過程中產生再灌注。自由基可誘發大腦白質的脂質發生過氧化反應,損壞了神經纖維髓鞘損壞了髓釋。大陸學者測定了急性一氧化碳中毒大鼠的外周血VEC數量(CEC)、海馬神經元的NOS、血小板活性、PMN黏附因子、神經元凋亡情形。發現急性一氧化碳中毒大鼠CEC增多、NOS減少、血小板黏附及聚集性增強、神經元凋亡增多。這些改變持續時間長可超過15日,臨床上一氧化碳中毒病患進行高壓氧治療可減少遲發腦病變發生率。
不必太过担心,当时康复就可以认为彻底康复了,康复后就不会有毒气留在体内。我小时候就有一次煤气中毒,意识已经丧失,咬紧了牙关,比你严重多了,但康复后也没有什么后遗症。你现在就完全是一个正常人健康人了。
一氧化碳中毒在临床可以分成轻度中毒、中度中毒和重度中毒。轻度的话,往往这个患者可能...
詹红 副主任医师 中山大学附属第一医院
一氧化碳中毒是否严重要看具体的情况,一氧化碳中毒在临床可以分成轻度中毒、中度中毒和...
詹红 副主任医师 中山大学附属第一医院
我们知道寒冷的冬天,有些家里可能有会一些火炉进行烤火,这样可以取暖,尤其常见于北方...
詹红 副主任医师 中山大学附属第一医院
一氧化碳中毒的治疗的话,首先我们一定要尽快让患者脱离这样的一个中毒的环境,窗户打开...
詹红 副主任医师 中山大学附属第一医院
现在经济发达了,很多地方都不烧水洗澡了,而是热水器进行洗浴。那在我们南方地区的话,...
詹红 副主任医师 中山大学附属第一医院
一氧化碳中毒的的时候,我们首先要了解这个患者有没有可能住在一氧化碳燃烧的环境,比方...
詹红 副主任医师 中山大学附属第一医院