疾病概述病理性骨折时,骨的原有病变往往使骨折愈合迟缓,甚至几乎没有修复反应.也常使骨原有病变的组织学图像发生改变或复杂化.疾病病因1.骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因,特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤.原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤,骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌,乳腺癌,肺癌,甲状腺癌及神经母细胞瘤等.不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现.2.骨质疏松老年,各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松,表现为骨皮质萎缩变薄,骨小梁变细,数量减少.主要影响脊椎骨,股骨颈,掌骨等.老年尤其是绝经后老年妇女胸,腰椎压缩性骨折,股骨颈,肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见.肢体瘫痪,长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折.3.内分泌紊乱由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进,可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积,骨小梁为纤维组织所取代.此时虽有新骨形成,但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织,而极易发生多发性病理性骨折.4.骨的发育障碍有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折.例如先天性成骨不全,为一种常染色体显性遗传性疾病,在胎儿或儿童时期发病,乃由于先天性间充质发育缺陷,不易分化为骨母细胞,同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍,因此长骨骨皮质很薄,骨细而脆,极易发生多发性病理性骨折,故又称为脆性骨综合征.而骨折后新形成的骨痂为软骨性,或为纤维性,难以发生骨化.
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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