车祸骨折后骨髓炎一年多未愈，不想截肢，求治法

骨髓炎是一种严重的骨骼感染疾病，治疗困难。对于车祸骨折后骨髓炎久治不愈的情况，可从控制感染、改善局部血液循环、手术清创、促进组织修复及增强自身免疫力等方面综合考虑治疗方法。 1. 控制感染：根据药敏试验选用敏感抗生素，如头孢曲松钠、万古霉素、克林霉素等。同时，联合使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑。 2. 改善局部血液循环：可采用物理治疗，如红外线照射、超短波治疗等，促进炎症吸收。 3. 手术清创：彻底清除坏死组织和死骨，必要时进行骨移植。 4. 促进组织修复：应用生长因子，如重组人表皮生长因子，有助于伤口愈合。 5. 增强自身免疫力：保持良好的营养状态，补充蛋白质、维生素等。 骨髓炎的治疗需要综合多种方法，患者应积极配合医生治疗，保持乐观心态，注意休息和饮食，以提高治疗效果。

骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜,骨皮质和骨髓的炎症.理论上讲,在抗菌药物十分发达的今天,该病应当不是什么难治之症.但临床实践却并非如此.许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形,关节强直而致残,部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变,更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢,甚至死亡.从发病部位上看,多发于四肢,下肢较多,其中胫骨,股骨最多.它的感染途径基本上可分为三种：1,血源性骨髓炎血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下,如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症,感染部位一般无明显的外伤史.本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上,血沉加快,白细胞化验多在15000-30000之间,x线视有骨膜反应,局部皮肤温度过高,并有深压痛.2,创伤性骨髓炎创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露（如开放性骨折等）或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染（如失神经性的骨外露）后,细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染,本病一般表现为局部有流脓窦道,伤口皮温过高,血化验表现为血沉加快,白细胞增多,X线视有明显骨破坏.3,医源性骨髓炎医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎,它是医院在做骨科手术过程中,由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染.它虽然是骨科手术中少见的病历,但是它却是骨感染的三大途径之一.其症状与创伤性骨髓炎一样.中医认为骨髓炎是由人体正气不足,肝肾阴亏,邪毒蕴盛,阴液亏损,抗邪能力低下,此时再感外邪的侵犯,蕴滞于内,化热成脓,从而导致骨质的破.骨髓炎在保守治疗无效后,应及时行手术治疗,其中手术的质量是治疗的前提,而术后护理和术后大量应用中药是治疗的关键,治愈后按期使用抗复发中药是治疗的保障.如果能够作到以上三点,特别是抗复发中药的应用,那么骨髓炎的终身治愈是没有问题的.慢性骨髓炎的治疗OsteomyelitisofTreatmentofChrohic急性骨髓炎治疗不当,多发展为经久不愈的慢性骨髓炎.近年来伴随灾害事故,交通事故的增加,继发于开放骨折及手术感染的患者正迅速增加.致病菌多为金葡菌,外伤引起的多系大肠杆菌,变形杆菌等革兰氏阴性菌.慢性骨髓炎骨营养中断,造成骨坏死,易形成死骨,仅用中药及抗生素多不能治愈,多数应手术治疗.骨髓内形成脓肿,骨髓内压力增高,骨髓内血流中断,骨膜下形成脓肿而致骨坏死,病理骨折,甚至大段骨坏死造成的骨缺损.临床上多伴有继发瘘孔,反复排脓.如瘘孔闭塞,局部就会发热,肿痛,淋巴结肿大,全身发热,白血球增高和血沉加快等.如长年瘘孔不闭,极有可能会发生瘘孔区组织癌变,而不得不截肢.下列情况应积极手术治疗：（一）局部情况：1,脓肿形成,包括骨膜下脓肿,软组织蜂窝组织炎,骨髓内脓肿；2,瘘孔；3,死骨；4,骨不愈合及假关节；5,骨髓内炎性肉芽；6,畸形；7,异物如钢板,髓内钉等存留.（二）全身情况如：败血病,恶性变,反复发作.慢性骨髓炎因病情不同治疗方法也不同,病灶清除,持续冲洗是定型的基本方法,在有充分把握治愈炎症的基础上,可一期植骨,修复骨缺损；一期截骨矫形；一期关节成形术；同时以内外固定,使骨得以修复.对合并关节病变的应该可以一期同时处理尽可能保留关节功能,中药具有重要治疗价值,可以改善贫血,提高免疫力,对耐药菌有良好疗效,不能完全依赖抗菌素.概述如局部血运良好,即使有感染,机体对细菌具有防御功能,炎症也能迅速消退.投入的抗生素也容易达到骨病灶部而发挥效力.慢性骨髓炎的病理特征,就是局部缺乏血运,因此,抗生素不能彻底治疗炎症.虽然抗生素的临床应用,对急性骨髓炎的治疗非常有效,但无论是口服或静脉注射抗生素,对慢性骨髓炎就不那么明显.由于慢性骨髓炎骨组织病灶破坏,坏死,周围组织瘢痕,局部血运缺乏,抗生素不能到达病灶,这是骨髓炎难治的原因.因此,必须通过手术清除病灶,改善局部血运,才能使抗生素发挥效力.首先,从瘘孔或手术创口内组织行细菌培养,确定细菌种类及细菌敏感性.一般用青霉素族,头孢霉素族及氨基糖甙类抗生素.最近MRSA耐药菌有不断增加的趋势,不得已也选用四环素族.但致病菌不能确定的病例不少,如不能培养出细菌,就按照耐药菌用药.值得注意的是,弱毒菌感染也有增加的趋势.多种抗生素并用,及广谱抗生素大量应用,确有协同作用,但考虑到副作用及耐药菌的增加,尽可能避免多组并用,如要并用最好是选择具有杀菌作用的抗生素.一般认为抗生素到达骨的浓度低,所以应选择透骨吸收较好的抗生素.笔者认为术后应用抗生素4-6周,慢性骨髓炎在术后应用抗生素6周后,一般血沉,CRP,血细胞已正常化,如果反复再发瘘孔持续存在,也不能漫无边际的投入抗生素.应细心研究创口不闭合的原因,决定再次手术.抗生素的局部使用,必须和手术结合才有效.持续冲洗及庆大霉素,先锋霉素,中药链珠均有效,原因是局部高浓度的抗生素.术中创面也应撒入抗生素.有时从洗净管间断注入抗生素,但注射时,应注意逆行感染.手术治疗法慢性骨髓炎多数有手术适应症,应按照其病理状态制定治疗方针,在抗生素的作用下,积极手术治疗.慢性血源性骨髓炎的病理特征：1.死骨；2.肉芽；3.死腔,空洞；4.骨包壳；5.瘘孔；6.骨膜下脓肿,软组织脓肿；7.新骨生成；8.骨小梁的变化；9.关节强直,拘缩；10.软组织缺损,瘢痕；11.骨缺损等外伤性慢性骨髓炎患者；12.骨缺损；13.假关节,骨折；14.畸形；15.异物及内固定.慢性血源性骨髓炎的形成特征：由于抗生素的广泛应用,急性败血症样发病的少了,而形成为非典型的病例不断增加,大量的新生骨包壳围住死骨,死骨量小,骨小梁消失,骨硬化.X线片示骨破坏及高密度减低区混杂出现.手术适应症

急性骨髓炎治疗不当,多发展为经久不愈的慢性骨髓炎.近年来伴随灾害事故,交通事故的增加,继发于开放骨折及手术感染的患者正迅速增加.致病菌多为金葡菌,外伤引起的多系大肠杆菌,变形杆菌等革兰氏阴性菌.慢性骨髓炎骨营养中断,造成骨坏死,易形成死骨,仅用中药及抗生素多不能治愈,多数应手术治疗.骨髓内形成脓肿,骨髓内压力增高,骨髓内血流中断,骨膜下形成脓肿而致骨坏死,病理骨折,甚至大段骨坏死造成的骨缺损.临床上多伴有继发瘘孔,反复排脓.如瘘孔闭塞,局部就会发热,肿痛,淋巴结肿大,全身发热,白血球增高和血沉加快等.如长年瘘孔不闭,极有可能会发生瘘孔区组织癌变,而不得不截肢.还可以手术治疗.慢性骨髓炎因病情不同治疗方法也不同,病灶清除,持续冲洗是定型的基本方法,在有充分把握治愈炎症的基础上,可一期植骨,修复骨缺损；一期截骨矫形；一期关节成形术；同时以内外固定,使骨得以修复.对合并关节病变的应该可以一期同时处理尽可能保留关节功能,中药具有重要治疗价值,可以改善贫血,提高免疫力,对耐药菌有良好疗效,不能完全依赖抗菌素.

朋友你好早期诊断及时治疗办法：选用有效或对细菌药物敏感的抗生素联合应用,静脉注射.体温下降后改用口服或肌肉注射抗生素２～３周,同时施行全身支持疗法,包括高蛋白饮食,维生素,输血等,患肢进行牵引或石膏制动,达到减少痛苦,防止病理骨折.一旦穿刺有脓或高热不退,中毒症状严重要及时切开排脓.由于在急性骨髓炎阶段治疗不当或不及时,遗留死骨或脓肿溃破形成窦道,称为慢性骨髓炎.由急性到慢性骨髓炎是个连续过程,两者并无绝对的时间界限.慢性骨髓炎伤口不易收口,其原因是脓肿使髓腔内压力增高,血管栓塞或感染的肉芽推起骨膜,使骨组织失去血运而坏死,同时形成大量新生骨称为骨包壳,骨膜坏死发生穿孔,使日后形成的新生骨有缺口即骨包壳的一处或多处产生骨瘘孔,多通向皮肤流出脓液的窦道.　　治疗原则：保持伤口排脓通畅,病变部位死腔的扩大引流,使死骨与病骨完全分离后,施行手术清除死骨,刮除肉芽组织,消灭死腔,同时进行全身治疗.部分患儿因病变部位血液循环增加,促使肢体过长,相反骺板受炎症破坏可致肢体缩短或发生病理性骨折后的畸形愈合.定期复诊并进行伤口换药,争取早日康复.

骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症.以病程长短分为急性和慢性两种,骨髓炎,并不只是骨髓出现发炎,而是指骨头的骨膜,骨密质,骨松质以及骨髓出现感染,发炎的疾病.病人一旦患上慢性骨髓炎,除了要长时间使用抗生素治疗以外,可能还要接受多次手术治疗.疾病可以持续几年甚至十几年,往往要花很多精力控制感染,处理坏死的骨骼以及软组织的缺损.中医膏药外治疗法,是将膏药直接贴敷到患处.“用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤为有力”.通过药力的作用,拔毒排脓,化腐生肌,清除坏死的死骨及腐朽组织,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促进残存上皮细胞组织生长达到康复治愈的目的.不明之处可联系咨询,祝早日康复!