反流性食管炎反复是令人困扰的,若病情控制不佳,可能会发展加重。比如出现食管溃疡、胃溃疡,甚至可能增加患食道癌的风险。其原因包括胃酸反流刺激、不良生活习惯、治疗不规范、精神心理因素、个体差异等。 1.胃酸反流刺激:胃酸长期反流至食管,损伤食管黏膜,导致病情加重。 2.不良生活习惯:如暴饮暴食、吸烟、酗酒、睡前进食等,会加重反流症状。 3.治疗不规范:未按医嘱用药,随意增减药量或停药,影响治疗效果。 4.精神心理因素:长期焦虑、紧张、压力大,会影响胃肠道功能,使反流性食管炎难以恢复。 5.个体差异:每个人的身体状况和对药物的反应不同,有些人可能对常规治疗不敏感。 总之,反流性食管炎患者要积极治疗,改善生活习惯,保持良好心态。若症状持续不缓解或加重,应及时就医,调整治疗方案。

(一)一般治疗饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟,酒,咖啡,巧克力,酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态. (二)促进食管和胃的排空 1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管,办的排空,增加LES的张力.此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用.前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生,泌乳和闭经等不良反应. 2.西沙必利(cisapride)通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流.10~20mg,每天3~4天,几无不良反应. 3.拟胆碱能药乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次.本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重.
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