中医分型与中药治法1.气滞血瘀气滞为主者,脘腹痞胀且痛,甚至牵引胁肋,乳房等处;血瘀为主者,痛有定处,以下腹为主,痛甚于胀,常伴有面色黯黑。舌有瘀斑或瘀点,脉沉弦。[治法]活血化瘀,理气止痛。[方药]血府逐瘀汤加减:气滞为主者,侧重用理气药:柴胡、桃仁、当归各12克,白芍、制香附、生地各16克,枳壳、川楝、玄胡各13克,红花、川芎各7克,甘草4克。血瘀为主者,侧重用化瘀药,柴胡、枳壳各7克,赤芍,牛膝、生地各16克,桃仁13克,红花、川芎、归尾、三棱、莪术各12克,甘草4克。2.寒凝瘀阻少腰冷痛、得热则减,舌质紫黯或有瘀点,苔白腻,脉细涩或沉涩。[治法]温凝散寒,活血祛瘀。[方药]少腹逐瘀汤加减:川芎、小茴香、没药、当归各45克,赤芍、五灵脂、生浦黄各12克,干姜7克,肉桂粉3克(冲)。3.热郁瘀阻喜冷拒按,经期发热,口渴,便秘,甚至壮热,直到经净,体温才逐渐下降,舌质红,苔黄,脉滑数或弦数。[治法]清热泻火,化瘀止痛。[方药]清热调经汤加减:败酱草35克,柴胡、大黄各7克,黄苓、栀子、赤芍、莪术、香附、玄胡各12克,当归、生地、丹参各16克,丹皮13克。4.气虚瘀阻病程较长,腹痛喜按,喜温,头晕目眩,神疲乏力,肛垂后重,舌质淡胖,边有齿印,或青紫而胖大,脉细软无力。[治法]益气行气,活血化瘀。[方药]补中益气汤合桃红四物汤加减:党参、丹参、黄芪、赤芍、白术各16克,当归、桃仁、红花、川芎、陈皮各12克,甘草4克.
中药的治疗需要根据病人的情况辨证论治进行开药治疗。治疗方法主要分手术和药物两大类,根据病人年龄、病情轻重和有没有生育要求等综合考虑。治疗方法应因人而异。 一、手术治疗:最早用于子宫内膜异位症的治疗,至今仍然是主要手段之一。治疗主要适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者; (一)保守性手术:仅切除内膜异位病灶,保留卵巢和子宫。适用于年轻、想保存生育机能者,术后大约50%-60%能怀孕。但疼痛复发率较高; (二)半根治性手术:切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢。适用于已生育、年龄在35岁以上、疼痛顽固或同时伴有子宫病变者,半根治性手术可根治痛经,术后异位症复发的机会很少。 (三)根治性手术:切除双侧附件及子宫,可根治子宫内膜异位症,适用于更年期妇女;近年来,广泛开展腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,开腹手术能做的手术腹腔镜手术均能完成。此外,腹腔镜手术还具有创伤小、恢复快和术后盆腔粘连少等优点。 术后症状缓解率及妊娠率可达到开腹手术的效果。越来越受到人们的重视; 二、药物治疗:适用于病情较轻、卵巢巧克力囊肿不大者。疗程一般为6-9个月。若作为手术前后的辅助治疗,疗程可缩短为3-6个月。 (一)丹那唑,副反应虽较多见,但大多数不重,无需停药。偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给于保肝治疗; (二)内美通,副反应轻,而且用药方便; (三)孕激素类药物,妇康片、妇宁片、安宫黄体酮等,适用于经济负担较重,不能服用丹那唑或内美通者,但促生育的作用较小,用药期间亦应定期检查肝功; (四)避孕药:如复方18甲,需注意,避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大,故有肌瘤者慎用; (五)促性腺激素释放激素激动剂,长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女,尤其是合并子宫肌瘤者; (六)三苯氧胺,它不抑制排卵,缓解痛经效果好,副反应小,对异位症的体征疗效差,适合于症状重而体征轻者; 以上药物的浓度及用法,须遵医嘱。
在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。
病情分析:子宫内膜异位其表现就是痛经,月经量大有血块较多,可用避孕药物治疗效果不错,生活调理:
在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症.这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕.在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象.
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