脊髓损伤的护理要注意什么

脊髓损伤患者的护理要注意　　（1）注意患者一般情况，如在急性期，应住医院中（一般1～4周内）。应观察患者呼吸情况，注意是否发烧、颤抖、出汗、烦躁不安，大小便是否通畅。如果输液，更应注意尿量是否增加。如有伤口，要注意敷料是否干燥，有无渗血、渗液，有引流要注意流液情况，有异常情况及时通知医生或护士。　　（2）每2小时翻身一次，颈部受伤或手术患者要轴向翻动（即头和躯体同时翻动，不能在翻身时造成头部转动）。防止压疮，骨突起部要垫起（头后枕部、肩胛部、骶尾部、双髋部、双内外踝部、足踝部、双膝关节部），但注意不要使用圆形气垫，因为这样垫会引起静脉血流不好。骨突起部要用手轻轻按摩，有颜色改变要让医生看。　　（3）患者需移换床、外出坐轮椅，均需3～4个人共同协作平抬患者（站于一侧），完成转移，如果自行转移还不会，需要有2个人抬患者由床边转移至轮椅。在人手不够时也可由一个人按照特殊体位转移患者，即双膝抵住患者双膝，上身移至患者身后，双手拉住患者后侧腰带或裤边，上身向后用力，患者上身靠在助手上身背侧，两点一前一后（左转时，右足在前，右转时，左足在前），缓慢移动，1个人亦可完成转移动作。当然患者不能坐位稳定则不可执行这种转移方式，在患者经过正规康复训练后，如能自行转移，亦在早期应有人保护，防止摔倒外伤。　　（4）多吃营养食品和水果，注意大便情况，超过3～7天无大便，要在肛门内快速注入开塞露2支，过于干燥要戴手套（乳胶）挖出，手要轻柔，防止肛裂，同时可口服一些蜂蜜，缓泻药（如番泻叶泡水或中药麻仁润肠丸等）。　　（5）活动各个关节，尤其的瘫痪部位以下大小关节均需要活动，要轻柔，每个关节活动为每日2次，每次1～2分钟，要按正常关节活动范围活动。　　（6）注意双下肢有无肿胀，如肿胀为深静脉血栓出血，不要在活动，要稍抬高患肢，并请医生检查。　　（7）如活动后肢体肿胀，有青紫色，则有可能有肌腱裂伤或骨折出现，要停止活动，并请医生检查。　　（8）要安慰患者安心养病，鼓励患者战胜残疾的信心。　　（9）盖被时，足下要放一软枕，使得踝关节保持90°，不要用被压足部，防止造成足下垂。　　（10）患者的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。当然，患者病情稳定后也可采用坐位。任何体位的变换，必须经医生护士指导过遵照执行。一般说头颈、胸、腰部不应有扭动，各种体位均应有软垫支持，并且保护骨突出部，应使姿势稳定。

临床上，有不少疾病，可使脊髓某一节段急性或慢性横贯性损害，出现四肢瘫或截瘫，病情复杂。因此，特别要注意防止并发症的发生。（一）防褥疮应保持患者皮肤清洁。在骶部、踝部、肩胛部等易受压部位加橡皮气圈或厚软垫。每日进行按摩和肢体被动运动，以促进血液循环。每２－３小时翻身一次，经常察看受压部位。如有皮肤发红，用７５％酒精轻擦后，涂以百多邦软膏。（二）防尿路感染脊髓损伤患者由于长期导尿或有残余尿者，易导致尿路感染，持续性导尿者，需加闭合式冲洗引流装置，用１∶1000呋喃西林冲洗液250毫升或庆大霉素１６万单位加入250毫升生理盐水中，每天冲洗膀胱１－２次。急性期可持续放尿，以预防尿路感染和防止膀胱过度充盈；急性期后，应每３－４小时放尿一次，以训练膀胱功能，防止膀胱挛缩。未置导尿管者，应注意外生殖器的清洁，可用３％双氧水或肤阴洁洗液涂擦外阴部及尿道口，每日数次。有尿路感染者应及时选用有效抗生素予以控制。值得一提的是，要鼓励患者多喝开水，起到机械性冲刷尿道和促进代谢产物排出的作用。（三）防呼吸道感染长期卧床，尤其是颈段脊髓损伤者，呼吸肌无力，痰不易咳出，易发生肺炎。应鼓励患者将痰咳出，经常变换体位，注意保暖。（四）防曲屈性痉挛颈胸脊髓损伤患者易发生屈肌张力增高，出现痉挛性瘫痪。长期不动可肌萎缩，关节僵硬，故应避免瘫痪肢体长期固定于内收和半屈位，要在膝部下面放置枕头等。早期作肢体的被动运动、推拿、按摩等，减少对瘫痪肢体的伤害性刺激，如被褥上皱折、潮湿等。

临床上，有不少疾病，可使脊髓某一节段急性或慢性横贯性损害，出现四肢瘫或截瘫，病情复杂。因此，特别要注意防止并发症的发生。（一）防褥疮应保持患者皮肤清洁。（二）防尿路感染脊髓损伤患者由于长期导尿或有残余尿者，易导致尿路感染，持续性导尿者，需加闭合式冲洗引流装置，（三）防呼吸道感染应鼓励患者将痰咳出，经常变换体位，注意保暖。（四）防曲屈性痉挛颈胸脊髓损伤患者易发生屈肌张力增高，出现痉挛性瘫痪。