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肾衰病人酸中毒时为何血浆游离钙多不易低血钙？
疾病：酸中毒提问于 2025-03-30 10:18 -
病情描述：
为什么肾衰病人酸中毒时反而血浆中游离钙比较多不易发生低血钙为什么
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回答2
肾衰病人酸中毒时血浆中游离钙较多不易发生低血钙，主要原因有：离子平衡改变、蛋白结合变化、甲状旁腺激素作用、维生素 D 代谢异常及肾脏排泄功能障碍等。 1.离子平衡改变：酸中毒时，氢离子增多，为维持离子平衡，钙从结合形式释放为游离形式，使游离钙增加。 2.蛋白结合变化：血液 pH 降低，钙与蛋白的结合减少，游离钙相对增多。 3.甲状旁腺激素作用：肾衰时，甲状旁腺激素分泌增加，促进骨钙释放，增加血钙水平。 4.维生素 D 代谢异常：肾衰影响维生素 D 活化，但其缺乏会刺激甲状旁腺激素分泌，间接维持血钙。 5.肾脏排泄功能障碍：肾衰导致肾脏排泄磷减少，血磷升高，血钙相对增多。 综上所述，多种因素共同作用，使得肾衰病人在酸中毒时血浆中游离钙较多，不易出现低血钙。但肾衰病人仍需密切监测血钙水平，预防相关并发症。
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- 廖瑾莉 副主任医师 急诊科 中山大学附属第一医院 (三级甲等) 擅长：急诊科常见病、多发病、危急重症
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回答1
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