破伤风预防

破伤风什么是破伤风（tetanus）？破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridiumtetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染.破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后.一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能.什么原因引起破伤风？破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染.破伤风有什么症状？1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关.通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年.2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便.3.发作期：肌肉持续性收缩.最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、4肢、最后是膈肌、肋间肌.4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛.患者神志始终清楚，感觉也无异常.一般无高热.预防破伤风的方法有：1、正确处理伤口.对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净.有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗.对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗.2、注意产妇卫生.3、注射预防针.4、内服中药.破伤风需要做哪些检查？1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史.2.前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等.3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息.4.轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作.5.局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好.如何治疗？1.单间隔离，加强护理，减少刺激，严防交叉感染.2.伤口处理，彻底清创，用双氧水或1：1000的高锰酸钾液体冲洗，或湿敷伤口，开放伤口，绝禁缝合.伤口已愈合，一般不需清创.3.破伤风抗毒血清的应用：T．A．T10-20万ｕ，或5万加入5％葡萄糖溶液500-1000ｍｌ静滴.以后每日肌注5000-10000单位，直至症状好转.用前必须皮试，伤口周围也可注射5000-10000ｕ，必要时鞘内注射，人体破伤风免疫球旦白也可应用，免于皮试.4.控制、解除肌肉强直性收缩：可用冬眠灵或苯巴比妥钠，10％水合氯醛，安定，杜冷丁等.抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注.5.预防性气管切开：有呼吸困难时应用，切开后应加强护理，及时吸痰.6.抗生素(头孢唑啉钠)的应用.7.全身支持疗法.补充：破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染，主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛.破伤风杆菌是一种革兰氏阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土、粪便之中，对环境有很强的抵抗力.创伤时其可污染深部组织，若伤口较深，又有坏死组织，局部缺血、缺氧，就形成了适合细菌生长繁殖的环境.所有造成伤口感染的细菌都是侵入组织引起局部变化和全身中毒.但破伤风杆菌与其他病原菌不同，无论菌体或其产生的外毒素，在伤口均不产生明显的病理改变，其是通过分泌出和扩散到全身的毒素而导致发病.其产生的外毒素有痉挛毒素，毒力强，对神经有特别的亲和力，经吸收后，分布于脊髓、脑干等处，与中间联络细胞的突触相结合，而抑制突触释放抑制性传导介质.运动神经元失去中枢的抑制，兴奋性增强，从而出现肌肉紧张性痉挛.补充2：破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染.破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后.一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能.破伤风杆菌对人体的主要危害是在繁殖过程中所产生的外毒素，外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者对神经有特别亲和力，所引起全身横纹肌群的紧张性收缩和阵发性痉挛.后者则能引起组织局部坏死和心肌损害.破伤风的潜伏期平均为6￣10日，亦有短于24小时或长达20￣30日，甚至数月，也有数年之久，新生儿破伤风一般在断脐后7日左右发病.一般地说，潜伏期或前驱症状持续时间越短，症状越严重，死亡率越高.病人先有前驱症状，如乏力、头晕、头痛、嚼肌紧张致胀、烦躁不安，随后出现典型的肌肉强烈收缩，以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、4肢肌群、膈肌和肋间肌.严重时往往危及生命.本病关键在于预防及正确的处理伤口，往往可避免破伤风.临床表现　　1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关.通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年.2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便.3.发作期：肌肉持续性收缩.最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、4肢、最后是膈肌、肋间肌.4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛.患者神志始终清楚，感觉也无异常.一般无高热.诊断依据　　1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史.2.前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等.3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息.4.轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作.5.局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好.治疗原则　　1.单间隔离，加强护理，减少刺激，严防交叉感染.2.伤口处理，彻底清创，用双氧水或1：1000的高锰酸钾液体冲洗，或湿敷伤口，开放伤口，绝禁缝合.伤口已愈合，一般不需清创.3.破伤风抗毒血清的应用：T．A．T10￣20万ｕ，或5万加入5％葡萄糖溶液500￣1000ｍｌ静滴.以后每日肌注5000￣10000单位，直至症状好转.用前必须皮试，伤口周围也可注射5000￣10000ｕ，必要时鞘内注射，人体破伤风免疫球旦白也可应用，免于皮试.4.控制、解除肌肉强直性收缩：可用冬眠灵或苯巴比妥钠，10％水合氯醛，安定，杜冷丁等.抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注.5.预防性气管切开：有呼吸困难时应用，切开后应加强护理，及时吸痰.6.抗生素的应用.7.全身支援疗法.用药原则　　“A”项TAT的应用为主，辅加“B”项抗生素和“C”项药物，加强支援治疗.燥动不安病人给予“B项中必要的镇静药等.辅助检查　　破伤风仅需按照检查框限“A”即可.疗效评价　　1.治愈：全身症状及抽搐消失，无并发症.2.好转：全身症状及抽搐基本控制，出现并发症者.3.未愈：全身症状及抽搐仍存在.出现严重并发症者.以上是对“破伤风预防”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

一般是在受伤24小时内注射破伤风抗毒素预防的效果较确切.注射其他免疫剂达不到预防的作用.如果青霉素不过敏，可以服用3至5天青霉素类抗生素预防.可以做伤处分泌物细菌培养看看有没有感染，培养要3天后才能出结果.

已经错过接种时间，应该24小时接种较深伤口容易引起破伤风，应该预防伤口感染

这样的情况没有打破伤风的必要你的这个情况只是浅表表皮的破损，是很难感染破伤风的，注意肥皂水洗洗就行

破伤风抗毒血清的应用：T．A．T10-20万u，或5万加入5％葡萄糖溶液500-1000ml静滴.以后每日肌注5000-10000单位，直至症状好转.用前必须皮试，伤口周围也可注射5000-10000u，必要时鞘内注射，人体破伤风免疫球旦白也可应用，免于皮试.