治疗AIDS的治疗应包括两方面:①抗病毒、抗感染及抗肿瘤治疗;②重建或恢复已被破坏的细胞免疫。 1.抗病毒治疗用于治疗HIV感染的药物有三大类:核苷类反转录酶(RT)抑制剂、非核苷类RT抑制剂和蛋白酶抑制剂。 2.抗感染治疗治疗卡PCP可采用复方新诺明(SMZ-TMP)或喷他脒(戊烷脒),但AIDS患者患PCP时不易痊愈,病原学检查持续阳性,患者常于治疗结束后10~14天复发。隐球菌病的治疗亦甚困难,因大多数患者的白细胞均见减少,故不能采用氟胞嘧啶治疗。两性霉素B的剂量为0.3~0.6mg/(kg?d),总量2~3g,治疗期间症状可缓解,血液及脑脊液隐球菌培养阴转,但停药后立即复发。酮康唑或氟康唑亦可选用。鸟型分枝杆菌对异烟肼及利福平等抗结核药物均耐药,体外试验提示环桥类抗生素(ansamycin)及抗麻风药氯法齐明有抑制该菌的作用。鸦片酊、地芬诺酯(氰苯哌酯)、考来烯胺(消胆胺)等可缓解隐孢子虫病引起的腹泻症状。前列腺素抑制剂如吲哚美辛和奈普生可减少腹泻量。磺胺嘧啶、乙胺嘧啶、螺旋霉素、克林霉素对部分弓形体感染有效。最近证明嘌呤类似物氯氟苄腺嘌呤对治疗弓形体有效。疱疹病毒感染宜选用阿昔洛韦(无环鸟苷)治疗。巨细胞病毒感染可选用阿昔洛韦或齐多夫定治疗。对于局限性的KS可采用放射治疗,对少数孤立病变可行外科切除,累及浅、深淋巴结可试用60Co治疗。病变广泛者可选用氮芥、长春新碱、博莱霉素、多柔比星(阿霉素)、糖皮质激素等治疗。 3.免疫调节治疗可采用胸腺素、香菇多糖、阿地白介素(白细胞介素-2)、转移因子、淋巴因子、重组人干扰素等。 4.对症治疗在积极治疗AIDS的同时,针对AIDS相关的心血管损害的治疗可使症状获得一定程度的改善。
治疗AIDS的治疗应包括两方面:①抗病毒抗感染及抗肿瘤治疗;②重建或恢复已被破坏的细胞免疫
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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