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腰椎结核术后植骨未融合，脓肿仍在，求治疗方案
疾病：脊柱侧凸提问于 2025-03-27 11:21 -
病情描述：
去年8月份做了腰椎结核、腰大肌脓肿病兆清除，腰2椎体右边部分植了同种异体松质骨，没放内固定材料，由于在血沉85,C反应蛋白也明显增高的时候做的手术，术后查椎体破坏范围增大，脓肿仍存在，已卧床6个多月，从未下过床，最近CT显示植骨未融合，部份已吸收。去年10月中旬至今除周六周日外，每天椎旁注射异烟井，每天口服以下抗涝药物:异烟井0.3、利口平0.45、乙胺丁醇0.75、每天一次。吡嗪酰胺0.5每天3次。希望征求下一步的治疗方案，是再次手术？还是可以试着下床走路。如果手术，采取什么手术方式？如果下床是否有脊柱侧弯、后突、塌陷的风险？等出现上述风险后再做手术是否合理？
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回答2
腰椎结核术后出现植骨未融合且脓肿仍存的情况较为复杂，治疗方案需综合考虑患者身体状况、病情进展、药物治疗效果等。治疗方式包括保守治疗、再次手术等，同时要警惕可能出现的脊柱侧弯、后突、塌陷等风险。 1. 病情评估：详细检查患者的整体健康状况，包括心肺功能、肝肾功能等，以确定能否耐受后续治疗。 2. 药物调整：根据药敏试验结果和患者的治疗反应，调整抗痨药物的种类和剂量。 3. 保守治疗可能性：若病情相对稳定，可继续卧床休息，加强营养支持，观察植骨融合情况。 4. 手术时机：若脓肿持续存在、椎体破坏加重，需评估再次手术的时机和可行性。 5. 手术方式：可能采取病灶清除、内固定置入、植骨融合等方式，具体取决于病变范围和脊柱稳定性。 6. 风险防范：密切监测脊柱形态，提前采取措施预防脊柱侧弯、后突、塌陷等并发症。 总之，对于该患者的治疗，需要多学科协作，综合评估各种因素，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
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回答1
你好，你手术后有强烈的伤口感染，需要先抗感染治疗，。你可以用2次手术的方式来继续治疗，但是手术还是有不可能成功的因素，可以先试着保守治疗，如果治疗没有效果再选择手术，祝你健康
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