58 岁男性膀胱切除术后出现双腿及腹部水肿,可能是由于低蛋白血症、下肢静脉血栓、心功能不全、肾功能异常、肿瘤复发转移等原因引起。 1. 低蛋白血症:手术创伤及术后恢复期间营养摄入不足,可能导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,液体渗出到组织间隙引起水肿。可通过补充蛋白质、加强营养支持来改善。 2. 下肢静脉血栓:术后长期卧床,下肢活动减少,血液回流不畅,容易形成血栓,阻碍血液回流导致水肿。治疗常采用抗凝、溶栓等方法,如使用华法林、利伐沙班、低分子肝素等药物。 3. 心功能不全:本身存在心脏基础疾病,术后身体应激可能加重心功能不全,导致体循环淤血,出现水肿。需要改善心功能,如使用地高辛、呋塞米、螺内酯等药物。 4. 肾功能异常:手术及后续治疗可能影响肾脏功能,导致水钠潴留,引发水肿。治疗要根据具体情况,可能用到氢氯噻嗪、依那普利等药物。 5. 肿瘤复发转移:肿瘤细胞侵犯周围组织或转移到其他部位,影响淋巴或血液循环,也会造成水肿。此时可能需要放化疗、靶向治疗等综合治疗。 出现水肿后应及时就医,明确原因,采取针对性治疗。同时要注意休息,抬高下肢,促进血液回流。
