【病情观察】1.血压、脉搏、血氧饱和度。2.24小时出人量,如出现尿少,常提示血容量不足。3.呕血与黑便的量、次数、性状。4.皮肤颜色及肢端温度变化。5.估计出血量:(1)胃内出血量达250ml-300ml,可引起呕血。(2)出现黑便,提示出血量在50ml-70ml甚至更多。(3)大便潜血试验阳性,提示出血量5ml以上。(4)柏油便提示出血量为500ml-1000ml.6.观察有无再出血先兆,如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。【症状护理】1.呕血的护理:(1)侧卧位或半卧位,意识不清头偏向一侧,必要时准备负压吸引器。(2)观察出血情况,并记录颜色、量。(3)遵医嘱输血、输液、止血,保持静脉通畅。2.便血的护理:便后应擦净,保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。3.疼痛的护理(1)硬化治疗后,观察疼痛的性质、程度,及时通知医师。(2)遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。4.发热的护理:硬化治疗后可有发热,遵医嘱给予输液及抗炎药物,定时观察体温变化情况。【一般护理】1.出血期卧床休息,随着病情的好转,逐渐增加活动量。2.呕血时,随时做好口腔护理,保持口腔清洁。3.出血期禁食,出血停止后,按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。4.经常更换体位,避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥,无皱褶。5.安慰、体贴病人,消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物,避免恶性刺激。【健康指导】1.保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病。2.生活要规律,避免过饥、过饱,避免粗糙、酸辣刺激性食物,如醋、辣椒、蒜、浓茶等,避免食用过冷、过热食物。3.戒烟、禁酒。4.遵医嘱服药,避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。5.定期复查,如出现呕血、黑便,立即到医院就诊。
根据症状来看,上消化道出血的诊断还是明确的,治疗方法也得当,应该继续治疗看看效果
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