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73 岁重症胰腺炎患者胰腺假性囊肿增大如何处理
疾病：重症胰腺炎提问于 2025-03-25 11:22 -
病情描述：
重症胰腺炎患者，73岁，2012年10月14日发病，治疗1周后CT检查胰腺假性囊肿，大小约11x12cm,治疗27天好转出院，出院后半月患者诉腹胀、纳差、进食后偶有呕吐，再次住院复查CT胰腺假性囊肿增大，17x20cm。前次出院时医生建议6周后复查，如仍持续存在，可行手术治疗。现在时间未到，囊壁未增厚，该如何处理。
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回答2
重症胰腺炎患者出现胰腺假性囊肿增大是较为棘手的情况。需要综合考虑患者的症状、囊肿大小、身体状况等因素，采取合适的治疗措施，如保守治疗、穿刺引流、手术治疗等。 1. 保守治疗：密切观察患者的症状和生命体征，给予禁食、胃肠减压、营养支持等治疗，同时使用抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素、奥曲肽等，以及抗生素预防感染，如头孢哌酮、左氧氟沙星等。 2. 穿刺引流：如果囊肿持续增大，压迫周围组织，引起明显症状，可以在超声或 CT 引导下进行穿刺引流，将囊内液体抽出，减轻压力。 3. 手术治疗：若保守治疗和穿刺引流效果不佳，或者囊肿出现破裂、出血、感染等并发症，就需要考虑手术治疗，如囊肿胃吻合术、囊肿空肠吻合术等。 4. 营养支持：由于患者腹胀、纳差，需要通过静脉输注营养液，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，保证患者的营养需求。 5. 心理护理：患者可能会因为病情反复而产生焦虑、恐惧等不良情绪，要给予心理疏导，增强其战胜疾病的信心。 对于该患者，应根据具体情况选择合适的治疗方案，并在治疗过程中密切观察病情变化，及时调整治疗措施，以促进患者康复。
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- 杨树平 主任医师 消化内科 江苏省人民医院 (三级甲等) 擅长：长胃镜、肠镜的操作技术。
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回答1
胰腺炎主要是因为胆管堵塞后引起的胰液和胆汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，从而出现的一些症状。通常在夜间进食油腻食物或大量饮酒后发作。是一急重症，严重的胰腺炎可能会危及生命。治疗主要是抑制胰液分泌包括禁食禁饮和一些药物抑制，另外预防感染，解痉止痛。说是胰腺炎其实并不是传统意义上的炎症，早期并不是细菌感染。这是一个综合性的治疗，不可能依靠哪一种药就能治愈的，必须得考虑住院治疗。
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- 张建国 医师 中医科 家庭医生在线合作医院 (其他) 擅长：从医二十余年，精通中医内科外科，妇产科
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