肩峰撞击综合征多年未愈如何治疗？

肩峰撞击综合征是一种常见的肩部疾病，多因肩部解剖结构异常、肩部过度使用、外伤、年龄相关退变及肩部炎症等引起。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。 1. 病因：肩部解剖结构异常，如肩峰形态异常或肩峰下间隙狭窄；肩部过度使用，如长期从事重复性肩部动作的工作；外伤导致肩部损伤；年龄增长引起的肩部组织退变；肩部炎症，如肩周炎等。 2. 保守治疗：休息，减少肩部活动；物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、针灸等；药物治疗，如非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布）缓解疼痛和炎症；局部注射皮质类固醇药物。 3. 手术治疗：当保守治疗无效时，可考虑手术，如肩峰下减压术、肩袖修复术等。 4. 康复训练：在治疗后进行肩部的康复训练，增强肩部肌肉力量和灵活性。 5. 日常注意：避免肩部过度负重和剧烈运动，注意肩部保暖。 肩峰撞击综合征的治疗需要综合考虑多种因素，患者应及时就医，根据自身病情选择合适的治疗方法，并在治疗后积极进行康复训练和日常保养。

(1)撞击征1期采取非手术治疗。早期用三角巾或吊带制动，在肩峰下间隙注射皮质激素和利多卡因能取得明显止痛效果。口服非甾体类消炎镇痛剂能促进水肿消退，缓解疼痛，同时可应用物理治疗。一般在治疗2周左右症状基本缓解之后开始做肩的功能练习，即向前弯腰，使患臂在三角巾悬吊保护下做肩关节前后、左右方向的摆动运动(Codman钟运动)。3周之后开始练习抬举上臂，初始阶段应选择非疼痛方向的上举运动。宜在症状完全缓解6～8周后，再从事原劳动或体育运动，过早恢复体力活动与体育运动易使撞击征复发。(2)撞击征2期进入慢性冈上肌腱炎和慢性滑囊炎阶段，仍以非手术治疗为主。以物理治疗与体育疗法为主促进关节功能康复，并改变劳动姿势和操作习惯，调整工种，避免肩峰下撞击征复发。如病变进入第Ⅱ期后期，纤维滑囊增厚已造成肩袖出口狭窄，使撞击反复发生，而非手术治疗无效，患者丧失劳动能力达半年以上，则肩峰下纤维滑囊切除(也可在关节镜下做滑囊切除)和喙肩韧带切断术应予考虑。凡属2期撞击征伴有明确的肩峰下结构解剖异常者，均应去除撞击征病因，如行肩峰成形术、大结节骨疣切除、肩锁关节部分切除术和喙肩韧带切断术等，消除撞击因素。对动力失衡造成的撞击征，应根据病变性质重建动力平衡和关节稳定装置，如行肌腱修复术或移植术、盂肱关节成形术及人工关节置换术等。

发病原因：肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。