多囊卵巢

您好,多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所产生的一种综合症，其发病原因可能与下面三个因素有关：①垂体促性腺激素的分泌失调丘脑下部通过持续中枢和周期中枢，控制垂体促性腺激素的分泌，在促卵泡成熟素（FSH）和黄体生成素（LH）的协同作用下，使卵泡发育、成熟和排卵。当病人由于情绪紧张、药物、疾病等因素引起丘脑下部的功能失调时，可使垂体分泌的LH/FSH失去正常比值，卵泡就不能发育成熟及排卵。由于FSH的持续少量刺激，使卵巢不断出现许多不成熟的囊状卵泡；LH的分泌持续高于正常，使卵泡膜细胞增生和黄素化，造成卵巢的多囊性病变。②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶系统发生紊乱造成的，影响了丘脑下部周期中枢的功能，造成LH与FSH比例失常。③肾上腺皮质功能紊乱有些肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时，也常伴随无排卵无类似多囊性卵巢的表现，经治疗后可恢复有周期性排卵的正常月经，故认为肾上腺的雄激素过量可引起多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表现：①月经失调主要是闭经，绝大多数为继发闭经，闭经前常有月经稀少或过少，偶有月经频多或过多者。②不孕由于月经失调和无排卵，常致不孕。③多毛与肥胖由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向，多毛现象不为病人注意。④双侧卵巢增大少数病人妇科检查发现双侧卵巢比正常大1～3倍，有坚韧感。对此病目前尚无理想的治疗方法，一般根据症状的类型、严重程度和患者的年龄，她对生育的要求来选择治疗方法。　　没有多毛症的患者可服用孕激素和口服避孕药，对希望怀孕、已绝经和有明显心血管疾病危险的人不宜使用。孕激素也可以用于雄激素水平高的患者，以减少患子宫内膜癌的危险性。在药物治疗开始前，最好做子宫内膜活检，排除子宫内膜癌的可能。　　有多毛症的患者，可用去毛疗法，如电解法、蜡粘法或去毛液、去毛霜等。没有哪种药物对脱毛是理想的或完全有效的。可以试用口服避孕药，但往往要服用几个月以后才能见到疗效，并且还不能完全除净。　　螺内酯是一种能抑制雄激素产生和影响其他功能的药物，能有效的减少体毛。副作用有尿量增多、体位性晕厥、低血压、乳房胀痛和不规则阴道出血。　　多囊卵巢综合征的妇女，如果想要怀孕，可以服用克罗米芬（一种诱导排卵的药物）。如果克罗米芬无效，可试用其他激素，如促卵泡激素和促性腺激素释放激素，它能刺激释放促卵泡激素。用药无效，可考虑做卵巢楔形切除术、或卵泡烧灼术（用电流破坏卵泡）。虽然手术治疗后可能诱发排卵，但手术也可形成瘢痕组织，减少受孕的能力，因此，一般都在其他疗法无效后再考虑手术治疗。建议您积极配合医生治疗,放松心情.有利于疾病的治愈.

您好：根据你所说的情况应该是积极的到医院进行检查治疗！【治疗措施】　　一、不孕症治疗即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。　　（一）饮食管理：重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali1986）。　　（二）药物促排卵：以氯菧酚胺（Clomiphenecitrate,CC）为主，并适当配伍其他促排卵药物。　　1.氯菧酚胺（CC）：系首选促排卵药物，使用简单、安全、有效，作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体，抑制雌激素负责馈作用，引起GnRH-GnH释放，增加促发排卵，并直接促进卵巢甾体激素生成（Kerin1985）。　　方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第五天开始每天口服CC50～200mg，连服5天，每天最大剂量不超过250mg。以免引起高刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）。以上治疗连用3～6周期并监测排卵和妊娠率。　　2.三苯氧胺：适用于CC治疗无效者。三苯氧胺也是一种抗雌激素，小剂量短程治疗可促进排卵，作用机理同CC。　　方法：于月经周期（或孕酮撤退出血）的第二天（或第五天）20～40mg/d，连服5天。治疗效果相似于CC。　　3.CC-hCC：适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者。即在完成CC50～200mg/d×5治疗后，于月经周期的第十五天1次肌注hCG5000～10000单位，或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm，血清E2≥300～500pg/ml的次日肌注hCG。　　4.CC-地塞米松：适用于PCOS合并高雄激素血症，即血浆睾酮和DHEAS升高者。方法是地塞米松0.5mg/d，临睡前服用，该组治疗排卵率50％。　　5.hMG-地塞米松：适用于CC治疗无效，低促性腺激素血症及高雄激素血症者。其排卵率81％，妊娠率75％。　　6.hMG-hCC：适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者。hMG75～150u/d于月经周期第五天开始肌注，在超声监测卵泡发育和血清E2下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG。　　7.纯化FSH（pureFSH）-hCG：应用pFSH的目的在于，降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响，并改善LH/FSH比值。最近的临床资料表明；在PCOS应用GnRHa脱敏后以pFSH替代hMG，并不明显改进IVF的成功率，故该组治疗仍待进一步观察。　　8.GnRHa-hMg-hCG：GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏，防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化（prematureluteinization）和平抑高雄激素血症。PCOS予GnRHa治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平，但不影响肾上腺源雄激素分泌。该组治疗3周期的妊娠率达77％高于单纯hMG或HCG治疗组。　　9.脉冲式GnRHa疗法：适用于低促性腺激素血症者，然对PCOS患者无明显的疗效。施以该组治疗后可见LH和睾酮升高，排卵率38％，妊娠率8％。　　（三）助孕技术：仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕。DaLe（1991）44例治疗观察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成，周期采卵18.8±9个～19.3±6.1个，胚胎移植妊娠率33％。然由于OHSS所致去消周期率（Canceledcyclerate）达24.13％（14/58），故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究。　　二、手术治疗　　包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗。　　（一）卵巢楔切术（ovarianwedgeresection,OWR）：OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了。有两组文献报道，OWR后3～4天血清To、Adione、E1、E2明显降低，此后LH下降而FSH无变化，术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵。OWR排卵率80％，妊娠率50％，术后粘连率41％（Buttram1975）。应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法（newadhesivebarriermethod）。可以有效地防止术后粘连。　　（二）腹腔镜卵巢治疗（Laparoscopicovariantreatment）：是一种新技术。即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除（multiplepunchbiopsyresection,MPBR）、卵巢电灼（ovariancauterization）和激光卵巢多点汽化（multipleovarianvaporization）和激光楔切。　　三、多毛症和高雄激素血症的治疗PCOS时，多毛症发生率20～80％，其严重程度与高雄激素血症非同步，而与5a还原酶活性相关。其治疗，依高雄激素来源（卵巢或肾上腺）和多毛症程度（轻、中、重）选择不同药物治疗。　　（一）卵巢性高雄激素血症：选用口服避孕药（OC）、GnRHa和Ketoconazole（竞争型α受体阻断药咪唑啉imidazole衍生物）。　　OC负反馈抑制GnRH-GnH释放，以减少卵巢雄激素生成，促进SHBG合成，以降低游离睾酮浓度，并遏制子宫内膜增生过长以治疗轻、中型多毛症。　　GnRHa经垂体脱敏和降调作用抑制卵巢雄激素生成，以治疗中、重型多毛症，须长程治疗。　　Ketoconazole经阻断细胞色素P450依赖酶活性抑制卵巢和肾上腺雄激素生成，其剂量500～600mg/d至少6个月。副反应是肝肾损害。　　（二）肾上腺性高雄激素血症：主要选用糖皮质激素和Ketoconazole治疗。糖皮质激素负反馈抑制ACTH释放，以抑制肾上腺雄素生成，有效率26％。　　（三）抗雄激素药物：包括安体舒通（螺旋内酯spironolactone）、醋酸塞普隆　（cyproteroneacetate,CPA）和氟化酰胺（Flutamide）。　　安体舒通为醛固酮拮抗剂并具有多种抗雄激素活性，如抑制睾酮生成，增加睾酮向E1转化，拮抗5a还原酶活性和雄素受体（1986）。其剂量范围75～200mg/d。有效率72％。大量长程治疗，副反应为月经过多65％和月经间期出血33％。　　CPA为17羟孕酮衍生物，雄激素受体拮抗剂，抑制GnH释放和卵巢雄素生成并增加睾酮MCR。因其半衰期较长故常配伍炔雌醇（EE2）作OC（CPA2mg+EE235～50μg，Dianette/Diane）应用，或与天然雌激素配伍（序贯）应用，如CPA50～100μg/d于月经周期第五～十四天服用，同时予EE235～50μg或17β-E2100μg/d，第五～二十四天服用。长效注射剂型300mg/月（Marcondes1990）。大剂量（>100mg/d）起效快，小剂量（2～20mg/d）起效慢。　　氟化酰胺仅为雄素受体拮抗剂，而不影响血清雄激素浓度（To、FTo、△4dione、DHEAS和E2、SHBG）。剂量250mg每日2～3次应配伍OC，以免引起意外妊娠男胎女化。　　（四）多毛症治疗的药物选择：①轻症：OC；②中症/重症：安体舒通+OC；CPA+OC；氟化酰胺+OC。除药物治疗外，局部美容治疗也是必要的。

您好：多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。　　（1）克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效，加到每天100毫克，共5天。用药中测基础体温。　　（2）卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬，卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。　　（3）中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。

你好，多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，会导致不孕。PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与病人的生育要求相关。注意从事日常工作或进行规律锻炼或参加减肥训练，可能有益于长期身体健康、排卵和妊娠。

您好：根据你的化验，请把你的化验的正常数值附在后面，因为每个医院的检查方法不一样，可能检查的正常范围也是不一样的。一般对于多囊卵巢的治疗有：多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。　　（1）克罗米芬，也叫氯菧酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始，每天1次，每次50毫克，连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效，加到每天100毫克，共5天。用药中测基础体温（见307问），观察有无排卵性双相曲线。　　（2）卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬，卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。　　（3）中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。