褥疮护理

您好：褥疮治疗比预防困难得多，早期褥疮在消除压迫后，通常可以自愈。服用蛋白质和高热量食物改善全身健康状况可加快愈合。　　已破溃的皮肤用纱布覆盖有利于愈合。涂有特氟隆的纱布或凡士林纱布有愈合时不粘附伤口的优点。较深的溃疡，用含明胶样材料的特殊敷料有利于新皮生长。若溃疡感染或渗液，可冲洗或用肥皂轻轻清洗创面或用消毒剂如聚维酮碘清除坏死组织，然而过分清洗会减慢愈合。有时需要用手术清除坏死组织（清创），也可用化学制剂清创，但一般没有手术彻底。　　深度溃疡很难治疗，有时需要在受损部位植皮。不幸的是，不是每个患者都可以作这种手术，特别是营养不良的虚弱老人。溃疡感染时，给予抗生素，溃疡下的骨骼受到感染发生骨髓炎，治疗非常困难，可通过血液扩散，需要用抗生素治疗好几周。

褥疮多因久病卧床,气血运行失畅,肌肤失养,每因摩擦皮破,染毒而成.病因是气血两虚或气滞血瘀引起局部微血管坏死,引发蕴毒腐烂.此病以平常扶理最重要,以勤为主,热敷,按摩,变换体位.建议中医中药外敷治疗.

,建议局部用双氧水,生理盐水依次冲洗.碘伏规范消毒,放置引流条.外敷生肌玉红散,定期换药,局部烤电有利于促进局部血液循环.应用抗生素,预防感染.同时如果有糖尿病要口服降糖药,控制血糖.

关键在于保持皮肤的清洁，勤翻身，避免长期受压与细菌感染。褥疮局部治疗及护理方法　　1.解除局部压迫　　主要原则是定期翻身减压、强调体位及翻身的重要**。要加强上述的预防措施，特别是不能卧于患处，局部应架空，使受压局部能悬空。患者可给予翻身1次/h，使用气垫、气圈、海绵垫避免疮面继续受压。还可使用接尿内裤、长枕、糜子小枕、糜子垫等护理用具以防创面继续恶化。　　2.物理治疗　　红外照射至创面干燥，适用于Ⅰ、Ⅱ期褥疮。Ⅲ期褥疮的治疗，目前用高压氧治疗已取得显著疗效。有研究者提出了一个简便的新方法，即用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，几分钟内可见坏死组织液化，活组织变红，达到去腐生肌、清创的目的，可使溃疡面迅速愈合。此外，根据湿**环境更有利于创面愈合的新理论，目前发明了一系列伤口愈合不同阶段的不同敷料，不同程度上有促进肉芽组织生长，加速创面愈合的作用。

药物治疗　　（1）西药治疗方法目前局部治疗褥疮的西药较多，主要治疗原则是抗菌消炎。因此，在使用抗生素前，有条件的应做分泌物的细菌培养及药物敏感试验。Ⅱ、Ⅲ期褥疮清创后局部湿敷的常用药物有：普通胰岛素加生理盐水、新洁尔灭酊、0.5%呋喃西林、庆大霉素8万U加生理盐水10ml、0.5%甲硝唑、白蛋白等。　　（2）中药治疗方法中药治疗褥疮的主要原则是清热解毒、活血祛瘀、去腐生肌。Ⅱ、Ⅲ期褥疮在常规清创后或经上述物理治疗措施后可用红花水湿敷，取其活血、舒通经络之用;也可用双料喉风散喷敷，取其抗菌、解毒、生肌、收敛止痛的作用。还可应用中药云南白药喷敷以及三七鲜叶外敷、麝香浸泡液湿敷等，均可促进Ⅱ、Ⅲ期褥疮的愈合。湿润烧伤膏是一种框架软膏剂型，所含黄柏、蜂蜡、麻油等成份具有清热解毒、去腐生肌、活血化瘀作用。中医认为艾条能活气血、祛寒湿。艾条熏蒸时艾条燃烧所放出的热量能使局部温度增高，扩张血管，促进局部血液循环，减轻炎症水肿及组织缺氧，促进炎症的吸收和消散，保持创面干燥，促进创面的愈合，因此也用于褥疮治疗。