骨关节炎的治疗

你好,骨关节炎（OA）的病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛,僵直畸形和功能障碍.好发于50岁以上的老年人.属于退行性疾病.现临床治疗的目的在于缓解疼痛,延缓软骨退化,改善关节功能并重建受损之软骨及骨结构,提高生活质量.包括：1.非药物性治疗,是OA最基础的治疗方式.适用于初次就诊但症状不重的OA患者,包括体育锻炼,减肥,物理治疗等.2.药物治疗,至今治疗OA最常用方法仍是药物治疗.治疗药物主要分为改善症状和改变病情两类药物.①镇痛剂,轻中度疼痛患者.②非类固醇类抗炎药,中重度疼痛患者.③糖皮质激素关节内注射,大剂量则加重关节退变.④硫酸氨基葡萄糖.其作用机制可能与刺激软骨蛋白聚糖合成,减少分解代谢酶的活性,可抑制炎症过程,阻止OA的发展,缓解疼痛,改善关节活动.被认为是第一个改变OA病情的药物.关节软骨的保护作用,改善OA病程.⑤透明质酸钠,膝关节腔内注射透明质酸钠可直接提高外源性透明质酸的含量,增加润滑作用,激活软骨组织的自身修复过程,抑制软骨基质分解,增加蛋白多糖的聚集,诱导内源性透明质酸的产生,此外还有抗炎,封闭痛觉感受器等作用.等等.3.手术治疗,对药物和非药物治疗效果不佳的膝关节OA,可作关节镜下灌洗清理术或放射性滑膜切除术.对一部分晚期OA病例,需施行膝关节置换手术,才能解除疼痛和恢复关节功能.适应证为：严重关节疼痛经各种治疗无效者,关节功能严重障碍影响日常生活者.你现在的治疗只有关节内注射玻璃酸钠?玻璃酸钠一个疗程需要注射五次,一般3次注射才显效,希望你坚持打完一个疗程.除此之外,可以联合治疗,如配合理疗,热敷等,再加用硫酸氨基葡萄糖更好.

可以封闭治疗,这种情况是一种老年性退行性膝关节病变,时间过久容易引起膝关节间隙变窄,骨质疏松,骨质增生及关节功能障碍.这种病治疗目的为延缓病情发展,口服药物对症治疗,建议1：关节腔注射玻璃酸钠针（营养润滑关节腔）,2：服用舒筋活血片,芬必得胶囊,正清风痛宁片,3：避免患肢过度劳损,4：局部理疗,5：必要时行手术治疗.希望我的建议对您有所帮助,祝早日康复!

骨关节炎,风湿性关节炎,骨质疏松等引起的慢性骨科疼痛多无明显损伤,且持续时间较长,一般为3个月以上.和其他疼痛不同的是,慢性骨科疼痛常常反复发作,程度时轻时重,因而用来镇痛的药物需要具备良好的安全性.通常我们会选择非甾体类抗炎药,阿片类药,抗抑郁药,激素及一些植物制剂等.药物治疗非甾体类药物（NSAIDs）是目前临床上最常用的,包括布洛芬（芬必得）,双氯芬酸（扶他林）,美洛昔康（莫比可）,奈丁美酮（瑞力芬）等.它们疗效确切,但副作用也比较明显,比如消化道不良反应,肾功能损害等.新近研制的特异性环氧酶－2抑制剂（西乐葆等）与前面几种药相比更为安全,但老年人及心血管病患者都应谨慎使用.此外,人们常用的乙酰氨基酚（扑热息痛）,仅有解热镇痛作用,几无抗炎作用,肾毒性低,胃肠道不良反应小,也是急慢性疼痛治疗的重要药物.还有一些前期研究显示,治疗此类病症的药物将会有镇痛作用更强,副作用更少的新亚型出现,目前人们正在拭目以待.需要指出的是,服用此类药物应根据个人情况选择,同时熟悉它们的商品名和主要成分,不要同时服用两种或两种以上此类药物.阿片类制剂仍然是现有的最有效的镇痛药.临床上常用的有可待因,芬太尼,吗啡等.阿片类药物均有共同的治疗作用和不良反应,包括镇痛,镇静,呼吸抑制,依赖性等.慢性疼痛患者虽可发生阿片耐受（即镇痛有效剂量逐渐增大）,但很少发生阿片成瘾现象.曲马多属弱阿片类镇痛药物,在世界各地得到了广泛应用,已证明对多种急慢性疼痛有效.据测定,相同剂量下,曲马多镇痛作用相当于吗啡镇痛强度的1/5,明显强于非甾体类药物.为减少恶心呕吐的不良反应,服用时可从小剂量开始,逐步增量.激素作为镇痛目的药物应用,目前尚有争议,所以严格掌握适应症和禁忌症尤为重要.激素的适应症有癌性痛,尤其是骨转移性痛和某些骨关节,肌肉,韧带,肌筋膜炎性反应引起的疼痛等.在使用过程中,要避免重叠用药,否则只是增大药量,不能提高疗效,反而增加不良反应

非甾体类药物是目前临床上最常用的包括布洛芬双氯芬酸美洛昔康奈丁美酮等.它们疗效确切但副作用也比较明显比如消化道不良反应肾功能损害等.此外人们常用的乙酰氨基酚仅有解热镇痛作用几无抗炎作用肾毒性低胃肠道不良反应小也是急慢性疼痛治疗的重要药物.服用此类药物应根据个人情况选择同时熟悉它们的商品名和主要成分不要同时服用两种或两种以上此类药物.阿片类制剂仍然是现有的最有效的镇痛药.临床上常用的有可待因芬太尼吗啡等骨关节炎症状十分严重药物治疗无效的且影响病人的日常生活就应该考虑手术干预.对膝关节骨关节炎有人主张先行关节镜下关节清扫术这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效但远期效果则不能肯定关节置换手术对于大多数骨关节炎股骨头坏死类风湿性关节炎病人在缓解疼痛恢复关节功能方面具有显著效果

你好,骨关节炎症状十分严重,药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预.对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定.关节置换手术对于大多数骨关节炎,股骨头坏死,类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛,恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损,骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决.因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要.严格地讲,手术指征包括：①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人.