视乳头水肿初期,常有阵发性一过性视物蒙眬主诉,但视力表视力可完全正常。俟后,随着病情发展,一过性视物蒙眬发作日益频繁,甚至出现一过性黑蒙(此一情况多在快速站起、急骤转动头部时发生,因此,患者行动显行缓慢谨慎),视力亦逐渐下降。视野检查可见生理盲点扩大。如乳头水肿长期不能缓解,视神经纤维进行性萎缩,视力障碍日趋严重,视野除生理盲点扩大外,还有向心性狭窄。双眼视神经乳头水肿绝大多数由颅内占位病变或全身疾病引起的颅内压增高所致,已如前述。所以患者常有头痛、恶心、呕吐等相关症状与体征。单眼者多因眶内占位病变,常伴有眼球突出。
早期视力不受影响,亦无暗点,但生理盲点扩大.确定视乳头的隆起程度可通过检眼镜把焦点对准视乳头隆起的最高部分所需的最高镜片度数与看清未受累的视网膜部所需的镜片度数进行对比便知.常可看到视网膜静脉充盈迂曲,视乳头充血,视乳头周围的视网膜出血但不至视网膜周边部.小动脉无改变以及血压正常有助于鉴别是脑瘤还是高血压引起的视乳头水肿.如果颅内压不降低,则最终可发生继发性视神经萎缩和视力丧失.
水肿初期,常有阵发性一过性视物蒙眬主诉,但视力表视力可完全正常。俟后,随着病情发展,一过性视物蒙眬发作日益频繁,甚至出现一过性黑蒙(此一情况多在快速站起、急骤转动头部时发生,因此,患者行动显行缓慢谨慎),视力亦逐渐下降。视野检查可见生理盲点扩大。如乳头水肿长期不能缓解,视神经纤维进行性萎缩,视力障碍日趋严重,视野除生理盲点扩大外,还有向心性狭窄。双眼视神经乳头水肿绝大多数由颅内占位病变或全身疾病引起的颅内压增高所致,已如前述。所以患者常有头痛、恶心、呕吐等相关症状与体征。单眼者多因眶内占位病变,常伴有眼球突出。
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心
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杨晓 副主任医师 中山大学中山眼科中心
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心
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林小铭 主任医师 中山大学中山眼科中心