你好,出现胆红素严重升高的患者往往可出血黄疸症状,一般考虑跟肝胆疾患有关,应该做肝功检查和肝胆B超检查,中医认为这情况属于肝胆的湿热,可吃些茵栀黄口服液来调理。
胆囊炎分急性和慢性两种,临床上多见,尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌(占60%~70%)、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌,多由肠道经胆总管逆行进入胆囊,少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成,但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激,加上在长期慢性炎症的基础上,有过反复多次的急性发作,可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚,终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞,胆汁无法流进胆囊,而胆囊内原有的胆汁,因胆色素逐渐被吸收,粘膜仍不断分泌无色水样粘液,即可形成胆囊积水;当继发感染,则演变为胆囊积脓。【临床表征】:(一)急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。(二)慢性胆囊炎症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。【临床治疗】:急、慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好。1、急性胆囊炎(一)非手术疗法亦可作为术前准备,包括:1.卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压;2.补液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调;3.解痉止痛;4.静脉联用有效抗生素,如头孢他啶、洛美沙星葡萄糖注射液、司帕沙星片、奥硝唑氯化钠注射液等,对80%-85%的早期病例有效。5、复方胆通胶囊co*48粒/2粒*3次(36元);胆宁片0.36g*100片/5片*3次-21.3;消炎利胆片co*80片/6片*3次-4.3;茴三硫胶囊25mg*16粒/25mg*3次;(二)手术疗法:1.急性胆囊炎:一般主张经12~24小时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术。2.慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除。【临床治疗】用有效抗生素,如头孢他啶、洛美沙星葡萄糖注射液、司帕沙星片、奥硝唑氯化钠注射液等,对大部分病例有效。---复方胆通胶囊co*48粒/2粒*3次(36元);胆宁片0.36g*100片/5片*3次-21.3;消炎利胆片co*80片/6片*3次-4.3;(胆维他)茴三硫胶囊25mg*16粒/25mg*3次;复方甘草酸苷注射液20ml/40-80ml加5%250mlGS静滴4周;复方甘草酸苷胶囊co*18粒/3粒*3次抗炎降酶.临沂肝胆病医院徐向田教授。
肝细胞受损之后,直接胆红素偏高,或者胆道有问题的时候,直接胆红素就不能排入肠道,使得直接胆红素偏高。当直接胆红素偏高而间接胆红素不升高的时候,这个时候就形成了梗阻性黄疸(也称阻塞性黄疸),而直接胆红素偏高和间接胆红素偏高都偏高的情况下,这个时候就是肝细胞性黄疸的原因,这是造成直接胆红素偏高的原因。 直接胆红素偏高的原因有部分是先天性体内缺乏某些酶,影响胆红素代谢导致的,当出现直接胆红素偏高,应积极到医院接受综合检查,查出病因,对于胆红素过高(胆红素高的危害)的人来说,应该进行输液退黄治疗。如果只是轻度偏高,可以考虑用些中药调理。
宜吃含营养丰富、高糖、低脂肪的食物,少食多餐,多饮水、饮果汁及汤水,以稀释胆汁;宜...
张华 主任医师 广州市中医医院
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陈涛 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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陈涛 主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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