结核性胸膜炎如何诊断治疗_即问即答

结核性胸膜炎如何诊断治疗 疾病：结核性胸膜炎提问于 2016-01-18 14:09: 病情描述：

患者性别：男患者年龄：25详细病情及咨询目的：因胸闷,发热几天到医院检查拍片,发现有胸腔积液,首次抽液700毫升做病理后,无法诊断为结核性胸膜炎,后做血,尿检查也无法明确确诊,第二次抽液为几十毫升,第三次几乎没有,目前已按医生建议,入结核病的专科医院住院和进行防结核治疗.本次发病及持续时间：前期胸闷及发热也就半个月时间,抽出积液后,目前身体状况良好,病史：无目前一般情况：病人近半个月感觉身体正常,平常也无痰.以往诊断治疗经过及效果：一直未给予确诊.辅助检查：医生建议再做一次穿刺,看能否最终确诊.

回答2
胸膜炎是由感染性炎症(结核性、化脓性、寄生虫性、真菌性等)、肿瘤、变态反应性疾病、胶原病等所引起的胸腔疾病.以结核性胸膜炎最为多见，青年最易罹患此病.结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症.其临床主要表现为发热、胸痛呼吸困难及胸膜腔积液.当结核杆菌进入胸膜腔，而人体正处于高度过敏状态时，可能引起渗出性胸膜炎.　　诊断：　　血液检查可见血白细胞早期可略增高，血沉增快，女性大于每小时20毫米，男性大于每小时15毫米.胸水检查符合结核性渗出液，结核菌检查可获阳性结果.超声探查，渗出性胸膜炎患侧可见液平段.X线检查干性胸膜炎可无异常，渗出性胸膜炎可见胸腔积液影像.　　治疗：　　结核性胸膜炎以药物治疗为主，要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查.如果渗出性胸膜炎胸水量较多，压迫心肺，出现呼吸困难、心慌、胸闷等症状，必须立即去医院治疗.
杨东银 医师内科 安都卫生院 (一级) 擅长：擅长消化内科、妇产科、儿科疾病的治疗。
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回答1
疾病诊断　　由于细菌学检出率低、至今结核性胸膜炎的诊断仍采用在全面了解病史、临床症状、体征基础上，结合X线表现和实验室检查等,进行综合分析做出诊断。　　1临床有造成免疫功能低下因素，程度不等的发热、咳嗽，与呼吸有关的胸痛及胸膜摩擦音；　　2X线检查可见(典型或特殊的)胸腔积液影像；　　3末梢血白细胞总数正常或偏高,血沉快；PPD皮试阳性或强阳性；4胸腔积液常规化验提示为渗出液；　　5胸腔积液ADA>45U/L、胸腔积液ADA/血清ADA>l　　6静脉血CEA低,一般<10μg/L,胸腔积液CEA/血清CEA
刘保福 主治医师妇产科 威县常屯卫生院 (一级甲等) 擅长：擅长女性月经不调、痛经、宫颈疾病，无痛人...
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