想要做下颌角

你好。下颌骨发育障碍的表现为颌部后缩，显小颌状态，俗称“短下巴”，前牙呈深覆盖，后牙远中咬合错位，使上颌骨前颌及鼻显得过于突出，严重时可出现“鸟嘴”样畸形。在鼻尖与颌部之间存在一个美的平面，即鼻尖与颌之间画一直线，如果唇不超过此线则产生美感，否则相反，会影响面部美观。很多人并未认识“小下巴”对面容的影响，许多青年为改变颅面骨发育不完善的情况而要求做隆鼻术、但他们并不了解在隆鼻的同时将内收的下颌丰隆得微微前翘，则会增加容貌美感。实际上鼻、前额、唇；与下颌的协调才能达到面部的和谐美。东方人鼻梁普遍较低，如果在增高鼻梁时不考虑下颌的形态，则鼻子变高就会使下颌骨看起来比原来的小，甚至后缩、而对容貌产生影响。丰下颌美容术，就是采用一些充填物使下颌增高或微微上翘。目前常用的充填物有自体骨、软骨或医用固体硅橡胶。其中硅橡胶来源方便，雕刻后造型容易，生物相容性好，最为常用。可依据个人下巴的外形及后缩程度来选用雕刻硅橡胶外形将其植入

下颌整形手术无论大小，都有失败的可能。而在整形美容界，常见的外科手术就是针对面部的——下颌角整形。这是目前最常见的改脸型手术，它以其显著改善面型轮廓的效果屹立在整形行业，但同时也是难度最大的整形手术之一。因此我们有必要在手术前先了解一下手术失败的后果及如何避免。首先，下颌角整形作为一种手术，必然存在常规手术都会存在的并发症：感染、出血、麻醉意外。其次，手术后的效果和求美者的期望有落差，也可以看做是下颌角整形失败了。因此术前医患双方仔细沟通就非常重要。最后要说明，下颌角整形有一种比较特殊的风险：面神经损伤。因为手术区存在面神经，如果在手术中不慎损伤面神经的话，会造成口角歪斜、张口及咀嚼困难。下颌角整形导致死亡的案例，一般是术中弄破大动脉导致大出血或者麻醉意外所致。虽然下颌角整形存在以上风险，但风险只能说明某种可能性，并不代表100%会发生，要成功实施下颌角整形手术，主要还在于求美者认清手术要点，挑选正规的医院和有资质的医师。只有正规的、有良好信誉的整形医院和经验丰富的医师，才能把风险降到最低。

建议你做下颌畸形充填术，手术切口也可用经皮肤切开法即在下颌下缘处做切口其术前设计与口腔内经黏膜切开法相同在距下颌下缘中央1.5cm下方处画一长2～3cm的切开预定线局麻后切开皮肤颈前肌颈阔肌在骨膜下进行剥离（剥离勿超过设计范围）然后插入硅胶假体由于骨膜处不能缝合所以应在肌层皮下皮肤进行闭锁缝合术后可使用弹性绷带固定一周颏部充填术常见的合并症是感染血肿置入物位置不当下唇沟消失下唇内翻下唇麻木等预防感染的措施是应清洗伤口部使用抗生素防止血肿产生的办法是充分止血及有效的压迫固定为避免位置异常术前应根据植入物的大小事先画好剥离范围并准确剥离必要时可用龙胆紫在皮肤正中点及植入物中央点骨膜上刻画刺一标记避免下唇沟消失的措施是实行埋没缝合进行有效的压迫固定以防止植入物向上方移位避免下唇内翻是植入物不能过大剥离范围应充分尤其是口袋下方要进行充分剥离下唇麻木通常是因损伤颏神经引起的因此术前应在颏孔部位做一表面标记当剥离其周围时应避免损伤此神经

下颌整形手术采用口内切口,沿下颌升支前缘外侧约0.5cm相应处口腔粘膜做一长约5.0cm纵行切口,切开粘膜直至骨膜,显露骨面用骨膜分离器在下颌升支内,外侧面钝性分离两侧的肌肉注意避免损伤内侧的下齿槽神经血管束,完全显露下颌升支内。外侧及下颌孔,在下颌孔上方约1.5cm水平(外侧低约1.0cm)内、外侧分别用微型来复锯作水平斜行方向截骨至骨松质,在升支前缘用电动摆动锯纵行锯开连接内外两侧骨断缘深面,完全离断升支,用定位牙合垫按术前石膏模型设计下颌后退位置及咬合关系进行定位,升支断端钛钉夹板固定,两则创腔抗生素冲洗,创缘分层对位缝合,并利用定位牙合垫进行颌间结扎固定,加压包扎,创口7日拆线,颌间结扎固位维持6周。(1)该术式方法简便,损伤小,效果满意;采用口内切口,避免了面部切口后遗留的疤痕问题,利用先进的电动锯片截骨质手术创伤明显减小,缩短了手术时间,减轻了术后局部肿胀,瘀血,神经损伤等不良反应。(2)截骨部位在下颌孔上方,避免了损伤下齿槽神经血管束的可能,另外截骨端呈一斜面,有利于增加颌骨升支骨断缘之间的接触面,从而加速骨质的良好愈合。(3)术前X线检查,头影测量及模型外科和定位牙合垫是必不可少的;模型外科必须在牙合架上进行,否则不能模拟患者牙牙合系统。(4)术中在分离下颌升支内侧及截骨时要首先注意下颌孔及下齿槽神经血管束,避免造成不必要的损伤,术后注意加压包扎以减少面积水肿及积液,颌间固定期间应定期观察牙合关系,如有移位应及时地塞米松等糖皮质激素的抗炎消肿机理尚未完全阐明,