要判断是附睾结核还是慢性附睾炎,需要综合肿块特点、症状表现、相关检查、既往病史以及治疗反应等多方面因素。 1.肿块特点:附睾结核的肿块多为结节状,质地较硬,界限不清;慢性附睾炎的肿块相对较规则,质地稍软。 2.症状表现:附睾结核常有低热、盗汗等全身症状;慢性附睾炎一般无全身症状,局部疼痛可能较明显。 3.相关检查:附睾结核在结核菌素试验、结核菌培养等检查中可能呈阳性;慢性附睾炎血常规、病原学检查等多无特殊。 4.既往病史:有结核病史的更倾向于附睾结核;而有急性附睾炎发作史的可能是慢性附睾炎。 5.治疗反应:抗结核治疗有效提示附睾结核;抗生素治疗有效则可能是慢性附睾炎。 总之,仅靠单一的表现难以明确诊断,需要综合多种因素,并在专业医生的指导下进行进一步检查和治疗。

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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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