低钠’血症的病因有:体液丢失时溶质丢失超过水分丢失即低渗性脱水;细胞外液量基本正常但由于内分泌疾病而致电介质异常丢失.如抗利尿激素不适当分泌综合征或甲状腺肾上腺皮质功能紊乱时;细胞外液容量过多如输入过多低渗液肾功能排水障碍表现为细胞外液钠被稀释又称稀释性低钠血症.低钠血症的症状随血钠下降速度而异.如细胞容量改变而致低渗性脱水可表现严重循环衰竭肢凉脉细尿少前囟凹陷;随低钠血症发展体液向细胞内转移可表现为脑细胞水肿的症状如嗜睡萎靡昏迷惊厥.伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变如肌张力低下腱反射减弱有时要与低钾血症鉴别.低钠血症应治疗原发病对低渗性脱水可采用2/3渗或等渗含钠液补充累积丢失.如血钠低于120毫摩尔/升或水中毒时宜采用3%氯化钠溶液.有严重颅压升高症状时可用甘露醇等脱水剂.应限制水的入量必要时给利尿剂并适当补充由尿所丢失的钠量.
钠血症(hyponatremia)为血清钠<135mmol/L,仅反映钠在血浆中浓度的降低,并不一定表示体内总钠量的丢失,总体钠可以正常甚或稍有增加.低钠血症可分为:①缺钠性低钠血症;②稀释性低钠血症;②消耗性低钠血症.一,缺钠性低钠血症主要在体液丢失时(如腹泻,呕吐,使用利尿剂)失钠,并伴有水的丢失,但失钠多于失水,从而引起低渗性失水;慢性肾上腺功能减退,严格限制钠盐摄入等亦可引起.二,稀释性低钠血症水钠在体内潴留,但水多于钠,总体钠可以正常或有增加.常见于肾排水功能不良,慢性心力衰竭,肝硬化失代偿期,肾病综合征等.精神性烦渴,虽然病人的肾排水功能正常,但因摄入水过多来不及排出而发生低钠血症.抗利尿激素“不适当”分泌过多所致的低钠血症,其原因部分由于稀释,部分由于钠的丢失,而以前者为主要.高血糖或使用甘露醇等时细胞外液呈高渗,使细胞内水移向细胞外,血钠可被稀释.机体缺钾时钠移入细胞内亦可引起低钠血症.三,消耗性低钠血症(特发性低钠血症)多由于肺结核,癌瘤,肝硬化等晚期慢性疾病引起,营养不良,年老衰弱等亦可发生.发病机制末明,可能为细胞内蛋白质分解消耗,细胞内液渗透压降低,水从细胞内移至细胞外,使细胞外液水量增加引起;亦有认为是由于“恒渗压器(osmostat)”被重调所致.临床上出现的低钠血症,其原因有时是单一的,但常是复合性的,在分析低钠血症的病因和发病机理时,需作全面了解和考虑.
血钠低于130毫摩尔/升的病症.低钠血症的病因有:①体液丢失时溶质丢失超过水分丢失即低渗性脱水;②细胞外液量基本正常但由于内分泌疾病而致电介质异常丢失.如抗利尿激素不适当分泌综合征或甲状腺肾上腺皮质功能紊乱时;③细胞外液容量过多如输入过多低渗液肾功能排水障碍表现为细胞外液钠被稀释又称稀释性低钠血症.低钠血症的症状随血钠下降速度而异.如细胞容量改变而致低渗性脱水可表现严重循环衰竭肢凉脉细尿少前囟凹陷;随低钠血症发展体液向细胞内转移可表现为脑细胞水肿的症状如嗜睡萎靡昏迷惊厥.伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变如肌张力低下腱反射减弱有时要与低钾血症鉴别.低钠血症应治疗原发病对低渗性脱水可采用2/3渗或等渗含钠液补充累积丢失.如血钠低于120毫摩尔/升或水中毒时宜采用3%氯化钠溶液.有严重颅压升高症状时可用甘露醇等脱水剂应限制水的入量必要时给利尿剂并适当补充由尿所丢失的钠量.
低钠血症的病因有:体液丢失时溶质丢失超过水分丢失即低渗性脱水;细胞外液量基本正常但由于内分泌疾病而致电介质异常丢失.如抗利尿激素不适当分泌综合征或甲状腺肾上腺皮质功能紊乱时;细胞外液容量过多如输入过多低渗液肾功能排水障碍表现为细胞外液钠被稀释又称稀释性低钠血症.低钠血症的症状随血钠下降速度而异.如细胞容量改变而致低渗性脱水可表现严重循环衰竭肢凉脉细尿少前囟凹陷;随低钠血症发展体液向细胞内转移可表现为脑细胞水肿的症状如嗜睡萎靡昏迷惊厥.伴随低钠而表现为神经肌肉应激性改变如肌张力低下腱反射减弱有时要与低钾血症鉴别.低钠血症应治疗原发病对低渗性脱水可采用2/3渗或等渗含钠液补充累积丢失.如血钠低于120毫摩尔/升或水中毒时宜采用3%氯化钠溶液.有严重颅压升高症状时可用甘露醇等脱水剂.应限制水的入量必要时给利尿剂并适当补充由尿所丢失的钠量.
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