肠易激综合症的病因? ①精神因素 ②遗传因素 ③感染因素 ④饮食因素 ⑤神经和内分泌因素 除上述国素之外,人体内微量元素的改变,气候变化均可诱发和加重病情。总之,各种因素最终导致结肠分泌和吸收功能紊乱,以及肠道动力学改变而发生本病。肠易激综合症的常见症状便秘,腹泻,腹痛,腹痛为本病最常见的症状,多数伴有大便习惯的改变。疼痛部位多见左下腹或右上腹部。疼痛性质主诉不一:绞痛、胀痛、剧痛、刺痛、紧缩性痛等皆可有之。可持续数分钟至数小时,在排气、排便或灌肠之后缓解。某些具有高位而且过长的结肠脾曲患者,其疼痛主要位于右肋缘下腋前线附近,并放射至胸骨下、左上臂等部位。有些食物如浓烈的调味品、酒、粗纤维蔬菜、粗质水果等,可诱发腹痛。 其他表现: 常伴随消化系统其他症状,如食后上腹部胀满、厌食、噫气、恶心等;植物神经功能紊乱的一些症状,如心悸、乏力、嗜睡、多汗、潮热、头痛等;以及一些精神症状,如失眠、焦虑、忧郁等。 体征: ①疼痛的部位不良准确,病人不能明确指出疼痛的部位。 ②沿结肠部位可有广泛性压痛;盲肠可以触及,呈充气肠管样感觉,乙状结肠可以触及粪块或条索样痉挛的肠管,并有压痛。 ③腹部压痛与器质性病变不同,在持续压迫时疼痛消失。 ④肛门指诊:括约肌张力增高,有痛感。其病治疗原则是减少对消化道的不良刺激,避免食物过敏反应和少摄入能在消化道内产气的食品。应避免过分辛辣、甘、酸、粗糙等刺激性食物。多食易消化、富营养的食品。便秘患者应多摄入富含纤维素的食品和水果。对有过敏史者,就避免摄入可能引起过敏的食物。对疑有乳糖不耐受者,应避免摄入大量牛奶及牛奶制品。宜细嚼慢咽、戒烟、少饮碳酸饮料。
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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院