巧克力囊肿的症状多样,包括痛经、月经异常、慢性盆腔痛、不孕等。其是否影响生育,取决于囊肿的大小、位置、病情严重程度等。 1. 痛经:是常见症状,多为进行性加重,疼痛程度不一。 2. 月经异常:可能出现经量增多、经期延长或月经周期紊乱。 3. 慢性盆腔痛:表现为下腹的隐痛或坠胀感,常在月经前后加重。 4. 不孕:由于囊肿影响卵巢功能、排卵及盆腔环境,增加受孕难度。 5. 性交痛:性生活时可能感到疼痛,影响性生活质量。 总之,巧克力囊肿对女性健康有一定影响。一旦确诊,应及时就医,遵循医生建议选择合适的治疗方法,以减轻症状、保护生育功能。

卵巢巧克力囊肿是“肿块”但并非是“肿瘤”,它是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,粘稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大,有时会在经期或经后发生破裂,但很少发生恶变。 子宫内膜异位症的主要症状是痛经,它的痛经特点是渐进性痛经,是继发性和进行性加重。其次是不孕,和月经紊乱及性交痛等。它的发病主要原因与分娩,多次流产等有关,产后脱落的子宫内膜种植在宫颈、阴道、盆腔内,以及反复的人工流产术,通过负压吸引至盆腔内。另外,妇科的某些小手术,如输卵管通气或通水,子宫输卵管碘酒造影,宫颈电烫、冷冻等,都可能使月经期脱落的内膜在此种植,日后形成子宫内膜异位症。 其治疗原则是,对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查。若症状较重,经药物治疗效果不明显,或卵巢有较大包块的,可以采用保守性手术,如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术,内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术,以保留正常卵巢和生育功能。不过,经保守性手术后仍有可能复发。患者应坚持随访并争取尽早怀孕对40岁以上,年龄较大且无生育要求的妇女,可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。
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张滨 主任医师 中山大学附属第六医院
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