如何预防与治疗新生儿溶血？

新生儿溶血是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，预防和治疗需从多个方面入手，包括产前检查、产后观察、药物治疗、光照治疗、换血治疗等。 1.产前检查：孕妇应按时进行产前血型血清学检查，特别是 O 型血孕妇和非 O 型血丈夫的组合。若检测结果提示有溶血风险，应密切监测。 2.产后观察：宝宝出生后，密切观察其黄疸出现时间、程度、精神状态、吃奶情况等。 3.药物治疗：可使用丙种球蛋白，抑制免疫反应；肝酶诱导剂如苯巴比妥，促进胆红素代谢；补充白蛋白，结合游离胆红素。 4.光照治疗：采用蓝光照射，使胆红素发生结构转变，易于排出。 5.换血治疗：对于严重溶血患儿，及时换血可迅速降低胆红素水平，纠正贫血。 总之，预防新生儿溶血要重视产前检查，出生后密切观察，一旦发生溶血，应及时采取有效的治疗措施，以保障宝宝的健康。

注意如果怀孕妇女前一胎有新生儿重症黄疸情况，又或是有确诊为新生儿溶血病者要特别注意本次怀孕检查母子血型不合可能性，以及母亲血是O型或是Rh阴性血时，怀孕到一定周期时，要注意进行相关的治疗。

概述新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。病因当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。症状本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。检查血常规。治疗　　1．药物治疗。　　①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可杀米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及硷性溶液。　　　　　2．光疗。　　3．换血输血。　　⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。　　⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白59.84～68.4μmol/L(3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L(13mg/dl)；③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期胆红素脑病症状者。　　⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。