心肌梗死(myocardialinfarction,MI)是由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞,使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。多发生于中年以后。发病时有剧烈而持久的性质类似心绞痛的前胸痛、心悸、气喘、脉搏微弱、血压降低等症状,服用硝酸甘油无效,可产生严重后果。心电图和血清酶检查对诊断有重要价值。发病后应立即进行监护救治。可以行心电图检查的,1.心电图特征性改变有Q波心梗的心电图特点。 (1)坏死区出现病理Q波,在面向透壁心肌坏死区导联出现。 (2)损伤区ST段弓背向上型抬高,在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。 (3)缺血区T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。 (4)背向心梗区R波增高,ST段压低和T波直立并增高。 2.心肌酶谱CPK、GOT,LDH升高,最早(6小时内)增高为CPK,3?4d恢复正常。增高时间最长者为LDH,持续1~2周。其中CPK的同工酶CPK?MB和LDH的同工酶LDH1的诊断特异性最高。 3.目前针对心肌坏死标志物心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶(CardiacTroponinI/Myoglobin/CK-MB),出现了快速诊断的金标诊断试剂,作为心肌梗死在突发时的一个最快速的辅助诊断,被越来越多的应用。 4.血象白细胞增多,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少或消失,血沉加快,血清肌凝蛋白轻链增高。
病情分析:心肌梗塞是因心肌发生急性缺血性坏死所引起的。据报道,约有50~80%的急性心梗病人在梗塞前一周内有发病征兆,心肌梗塞先兆表现有:1、病人常感乏力、胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等;2、原为间断发作的心绞痛,即稳定型心绞痛,突然运动耐量下降,短期内变为频繁发作,发展为不稳定型心绞痛;3、不稳定性心绞痛或梗塞前心绞痛,是最常见的先兆症状,包括初发劳力性心绞痛(心绞痛发生在1个月之内),卧位型心绞痛(夜间或休息时心绞痛),变异型心绞痛,梗塞前综合症等。疼痛性质与一般心绞痛相同,但发作频繁,每次发作持续时间较长,多在休息和睡眠中发作,含硝酸甘油效果差。4、其他先兆症状,包括原因不明的胸闷伴恶心,呕吐,大汗等。老年人突发心力衰竭,严重心律失常,昏厥或原有高血压而血压突然下降等。对疑似急性心肌梗塞的病人,要及时做心电图检查,心肌梗塞早期,心电图虽然很少有典型的心梗表现,但通常可有急性心肌缺血、ST-T的动态变化等,应注意追随观察和对比心电图的动态改变;另外,如果早期能作心肌酶检查与白细胞计数和分类、血沉等,对早期诊断急性心肌梗塞更为有益。
病情分析:心肌梗塞的主要表现是胸前区疼痛的感觉,心电图和心肌酶是可以确定的,
心电图只从心脏生物电角度去反映心脏病变,并非所有心脏疾病都有心电图异常。以冠心病为...
程康林 主任医师 中山大学附属第六医院
长Q-T综合征是一种遗传性心脏病,由于这种病可导致心性猝死而受到重视。常规心电图就...
许顶立 主任医师 南方医科大学南方医院
一般来说,心脏病病人要接受专科医生的心血管评估后,才能真正确定可否进行性生活。
张滨 主任医师 中山大学附属第三医院
有潜在心脏疾病风险或者已有心脏疾病的人,要从平时做好预防和保健,注意以下几点:
邹小明 主任医师 南方医科大学南方医院
噪音虽不能直接杀死人,却会让人更加紧张、压力更大。对心脏疾病患者而言,噪音无疑是个...
张官萍 主任医师 中山大学附属第六医院
水温低可能诱发心肌梗死,我国每年因为心肌梗死而猝死的有15万人,这些人可能在做任何...
刘丰 主任医师 广州市第一人民医院