找到有关新生儿弥散性血管内凝血检查的一些资料,详细如下: 1.血常规 (1)血片检查仲可见网织红细胞增多,红细胞呈三角形盔形、、扭曲形及红细胞碎片。 (2)血小板计数:约93%出现血小板减少,呈进行性下降,少于100×109/L(10万/mm3),严重时少于50×109/L(5万/mm3),常较早出现。周围血可见较多新生的、体积较大的血小板。血小板≤30×109/L时,有颅内出血的可能。 2.凝血检查 (1)凝血时间:正常7~12分,高凝期缩短≤6分,低凝期明显延长,>25秒。 (2)凝血酶原时间(PT)延长,日龄4天以内≥20秒,5天以内≥15秒可诊断DIC。 (3)白陶土部分凝血活酶时间(APTT)延长。正常37~45秒,>45秒可作为DIC诊断标准。 (4)纤维蛋白原降低新生儿<150mg/dl(正常200~400mg/dl)。 (51)D-二聚体增多(凝血酶生成后,激活因子ⅩⅢ,使纤维蛋白单体形成X、Y、D、E碎片,其中两个D碎片形成D-二聚体),敏感性达93%.目前国际上已将此项检查列为诊断DIC的关键性检测项目。高于正常4倍以上可诊断。 (6)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)降低,<60%.正常活动度为80~120%,或200~300mg/L 3.纤溶检查 (1)血浆凝血酶时间(TT)延长,新生儿正常为19~44秒,比对照>3秒有意义。 (2)鱼精蛋白副凝试验(3P试验)24小时后阳性有意义,但阴性不除外DIC. (3)血清FDP增高(>20μg/ml) (4)优球蛋白溶解时间缩短。 此外,近年来也用几项新的实验指标,如抗凝血酶Ⅱ(AT-Ⅱ)、Ⅶ及Ⅴ因子、血小板B-血栓球蛋白(B-TG)等。 综合上述各项实验室检查,可分为两类:①DIC筛选试验:血小板减少;PT延长;KPTT延长;血浆纤维蛋白原减少。②有助于DIC确诊的试验:FDP增多;Ⅶ及Ⅴ因子减少,凝血酶时间延长(不为鱼精蛋白纠正)。 根据原发病因和病情选择B超、CT、X线等各种影像学检查,以明确诊断和鉴别诊断,并指导治疗和判断预后。
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1、大葱烧豆腐:把大葱切成小段,...
杨汉勤 主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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叶长生 主任医师 南方医科大学南方医院
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邓爱民 副主任医师 中国人民解放军南部战区总医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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冉建民 主任医师 广州市红十字会医院
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王向宇 主任医师 暨南大学附属第一医院