新生儿缺氧缺血性脑病的诊断

你好！孩子在刚出生时哭闹有发巴发颤和抖动并不一定都是有事的，但头颅CT值确实偏低，应考虑存在缺氧缺血性脑病，达到轻到中度了。建议除了继续用营养脑神经的药治疗外，一定要及早开展康复训练。

新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,称之为缺氧缺血性脑病.足月儿多见,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.临床可分轻,中,重三度.①轻度;出生24小时内症状最明显,常呈现淡漠与激惹交替,或过度兴奋,有自发或刺激引起的肌阵挛,颅神经检查正常,肌张力正常或增加,Moro反射增强,其他反射正常,瞳孔扩大,心率增快,无惊厥,脑电图正常,3~5天后症状减轻或消失,很少留有神经系统后遗症.②中度：24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,出现惊厥,肌阵挛,下颌抖动,肌张力减退,瞳孔缩小,周期性呼吸伴心动过缓,脑电图呈低电压,惊厥活动,1~2周后可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差.③重度：初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿反射均消失,肌张力低下,瞳孔固定无反应,有心动过缓,低血压,呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发抑制波形,死亡率高,幸存者每留有神经系统后遗症.由于选择性脑损伤的结果,凡病变在两侧大脑半球者,其特点是生后24小时内出现惊厥,对抗惊厥药不敏感,同时有前卤隆起,颅缝分裂等脑水肿症状体征;而病变在丘脑,脑干核等处者的特点则是惊厥持久,有脑干功能障碍如瞳孔固定,无吸吮和吞咽反射.但无脑水肿,颅内压增高的症状,体征.一般来说轻度和中度的缺氧缺血性脑病,只要孩子的反映好,吃奶好,再配合积极的治疗,包括用一些营养脑细胞的药物,孩子的预后在是很好的,和一般的孩子一样不会有智力问题发生.而重度缺氧缺血性脑病,根据治疗时间的长短和所用药物的不同会对预后产生很大的差异.重度患儿多会出现肌张力高,抽搐,脑水肿,预后效果差,多会有后遗症,如脑瘫,智力地下等.

这些做法是对的应该进行按摩等治疗，目前呢应该进一步的检查和及时的复查。继续物理的方法进行治疗。

新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据：　　（一）具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如、肌张力改变及原始反射异常。　　（二）病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。　　根据病情不同分轻、中、重三度：　　（一）轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。　　（二）中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。　　（三）重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。

脑病的康复是一个长期的过程,不能急于求成.康复训练是要天天进行的,但主要在家有家长做,医生可以做指导.要从多方面进行刺激和训练,包括活动,生活,动手,反应,发音,领悟能力,需要长期,耐心不断进行,同时注意正确喂养,不要生病,特别不能再发生缺氧的疾病.