原发性小肠溃疡是一种较为少见的肠道疾病,治疗药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、黏膜保护剂等。 1.氨基水杨酸制剂:如美沙拉嗪,能抑制肠道炎症,缓解症状。 2.糖皮质激素:像泼尼松,具有较强的抗炎作用,适用于病情较重的情况。 3.免疫抑制剂:例如硫唑嘌呤,可调节免疫功能,防止病情复发。 4.抗生素:如甲硝唑,用于控制肠道感染。 5.黏膜保护剂:比如硫糖铝,能保护溃疡面,促进黏膜修复。 原发性小肠溃疡的治疗需要综合考虑患者的具体病情,选择合适的药物。患者应在医生的指导下规范用药,定期复查,同时注意饮食和生活习惯的调整。

对有长期服用肠溶性非甾体类固醇药或肠溶性氯化钾片者,应暂时停用。如原有疾病需要服药者,可在本病治愈后改换其他药物或其他剂型。动物实验证明,前列腺素类似物,如米索前列醇等,能有效防治非甾体类固醇引起的胃肠黏膜损伤。理论上讲,也可用于本病的治疗,但其临床疗效如何,仍有待累积大量病例资料。甲硝唑也被推荐用于本病,这是基于该药能杀灭厌氧菌及其他小肠致病菌。目前尚无证据能说明肾上腺糖皮素激素能有效治疗本病。一旦出现肠梗阻或肠穿孔,应急诊手术治疗。消化道出血内科治疗无效,可行紧急血管造影确定出血部位。行局部药物灌注或栓塞。仍出血不止者,可行手术治疗。术式以病变肠段切除加小肠端端吻合术为主。

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李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
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