膝盖疼痛伴有响声、蹲起困难且上楼疼痛加重两年,可能是半月板损伤、膝关节滑膜炎、髌骨软化症、骨关节炎、韧带损伤等原因造成。 1.半月板损伤:半月板是膝关节内的软骨结构,损伤后易导致疼痛、弹响和活动受限。常见于运动损伤或退变。治疗包括休息、物理治疗、药物治疗,严重时需手术。 2.膝关节滑膜炎:滑膜炎症可引起关节积液、疼痛和响声。多因创伤、感染或自身免疫等。治疗有休息、抽取积液、药物抗炎等。 3.髌骨软化症:髌骨软骨磨损,导致疼痛和活动异常。与过度使用、创伤等有关。治疗包括休息、康复训练、药物止痛等。 4.骨关节炎:关节软骨退变、骨质增生,常见于中老年人。治疗有药物缓解症状、物理治疗、关节腔注射等。 5.韧带损伤:韧带受损影响关节稳定性,产生疼痛和响声。多由外伤引起。轻度损伤可保守治疗,严重需手术修复。 出现膝盖疼痛等症状应及时就医,明确病因,采取针对性治疗,同时注意休息,避免过度劳累和损伤。

你好,髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后,软骨肿胀,龟裂,破碎,侵蚀,脱落,最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变,而形成髌股关节的骨关节病.治疗以非手术治疗为主出现症状后首先制动膝关节一到二周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性.肿胀疼痛突然加剧时应进行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗,抗炎药氨糖美辛适度应用,既可止痛又可利于软骨修复关节腔封闭虽可缓解症状,但对软骨修复不利,应慎用.严格非手术治疗无效或有先天畸形者,可行手术治疗.应避免蹲,跪,跑,跳,提重物等动作

在临床上髌骨软化症的治疗包括非手术治疗和手样治疗两种:1症状较轻者注意避免直接撞击髌骨和减少髌骨磨擦活动如上下山上下楼骑自行车等活动症状可望减轻 2症状较重者应及时手术根据髌骨的病变情况作适当处理 1髌骨软骨切削术:包括软骨表浅切削切削软骨达骨质及骨质钻孔术 (1)软骨表浅切削:用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分浅削后虽然软骨修复能力甚弱但切去糜烂软骨后经数月的塑形作用使表面变为平滑且覆以数层扁平细胞使手术取得较满意效果(2)软骨切削至骨质: 如软骨损坏已达骨质可切削全层软骨修整创面边缘使成斜面外露骨质不作处理未达髓腔的全层软骨缺损可得到缓慢的内源性再生再生的软骨为透明软骨 (3)软骨切削至骨质及钻孔:切削去病变的全层软骨外露骨质用克氏针钻数个孔造成骨床出血深达髓腔的关节软骨全层缺损可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复 上述手术可通过关节镜完成用刨刀切削也可行关节切开直视下完成手术 2髌骨成形术: 切削去病变的软骨后骨质外露较大者(2~3cm)可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面 3髌骨切除术: 如病人年龄较大症状重骨质外露面积大(超过3cm)相对的股骨踝软骨磨损也较大不能作髌骨成形术者可考虑作髌骨切除术平时要注意 1主动充分活动关节要在不负重条件下进行如平卧在床上主动伸屈膝关节坚持每天早晚各一次每次10分钟充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去并能增强关节的润滑作用2防止髌骨关节面持续受压屈膝位髌骨所受压力较大容易损伤关节面要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力 3石膏固定或下肢牵引治疗时要主动行股四头肌锻炼股四头肌舒缩时能带动髌骨上下移动有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压 4膝关节出现不适或不定位疼痛时要考虑到早期髌骨软化症的可能要及时休息及时治疗防止关节软骨退变加重
