间质性膀胱炎,间质性膀胱炎

膀胱炎是常见病，大家熟知的尿路感染里，它占大多数。一般来讲，膀胱炎治疗不困难，但其中一小部分却相当难缠。数年前笔者曾遇到一名50多岁的女性患者，存在严重尿频尿急和小腹部疼痛的症状好几年，憋尿时疼痛更加剧烈。她跑过不少医院，但几次小便化验却基本正常而且多种抗菌药物治疗都无效。在注意到她的病情特点后，进行了膀胱镜检查，发现她的膀胱里有好多处白色瘢痕，周围充血并有出血点，确诊为“间质性膀胱炎”。经过一番努力治疗，该患者的病情得到了控制。那么，间质性膀胱炎究竟是何方“妖怪”？它和普通的膀胱炎症有什么不同呢？膀胱象一个水囊，在人体内储存尿液。普通的膀胱炎是细菌侵犯了这个水囊的内衬——粘膜，用抗生素杀死细菌就可以解决问题。间质性膀胱炎中年女性较多（出现几率大概是男性的10倍），是一种慢性的、涉及膀胱从里到外全层的炎症性疾病，但这种炎症不是由细菌引起。它的尿频尿急症状与普通的细菌性膀胱炎相似，区别在于：一，有明显的小腹部疼痛，憋尿时间越长疼痛越严重；二，尿液化验等检查找不到细菌感染的迹象，抗生素治疗无效。间质性膀胱炎究竟是如何产生的？目前尚未完全弄清。最有可能的原因是：膀胱粘膜上的保护层被尿液中的某种不明物质破坏，机体又没能很好地修复它，使病人的膀胱特别敏感，很容易受到尿液的刺激。患者稍微有点尿就感到很急，多憋一会可能就可能出现疼痛。既然间质性膀胱炎原因复杂，是不是没法治疗了呢？那也不见得。医生们还是摸索出一些有效的方法。这病本身对寿命没什么影响，进展也缓慢，治疗不需要“急吼吼”。各人体质有差别，病情轻重不同，疗效因人而异，患者和医生都应当安心耐心。治疗方法有多种，大部分患者有效，比如：近年来应用一种叫透明质酸的药物注入膀胱直接修复膀胱粘膜保护层，效果就很好。尿频尿急等现象很常见，如果长期存在并有下腹疼痛、尿液化验没有明显的感染迹象，千万不能长期服用抗生素。这不仅耽误病情，还会带来许多不良后果。应当让泌尿专科医师诊治，早日摆脱诸如间质性膀胱炎一类疾病的困扰。

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间质性膀胱炎，由于病因不明，因此它的治疗至今没有太满意的方法。现在临床上的治疗方法有：膀胱内灌注，口服激素和抗组织胺药物治疗。

膀胱结核也可表现为真性溃疡，常累及结核肾侧输尿管口周围，可有脓尿出现，尿检查可找到结核杆菌，泌尿系造影可显示肾结核的典型改变。寄生虫病引起的膀胱溃疡类似于间质性膀胱炎的表现，一般男性多发，根据尿中找到虫卵或典型的膀胱病理特征可作出诊断。而非特异性膀胱炎则很少有膀胱溃疡出现，尿中常见脓细胞及感染菌，抗生素治疗很效。