重症急性胰腺炎是一种急性全身消耗性疾病,其高代谢与急性炎症造成的蛋白消耗,负氮平衡以及禁食的限制,常导致患者严重营养不足.因此,临床具有病情凶险,死亡率高的特征.20世纪90年代以来,SAP的治疗多采用非手术治疗,其中由于营养支持治疗的采用,使患者营养状况改善,并发症发生率降低,高死亡率亦得到控制.长期以来,营养治疗多采用肠外营养,并被广泛应用于SAP的治疗.大量实践表明PN能很好地提高外源性氮,有效改善机体营养状况,并可避免对胰腺分泌作用地刺激。临床症状表现为烦躁不安,四肢湿冷,皮肤呈斑点状等休克症状;体征上有腹肌强直,腹膜刺激症,Grey-Turner征或者Cullen征;试验室检查:血钙显著下降2mmol/L,血糖大于11.2mmol/L.血尿淀粉酶突然下降;腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水.早期一般采用全胃肠外营养,如无梗阻,应尽早进行空肠插管,过渡到肠内营养.
胰属于脾,与胃相表里,有津管与胆、肠连通。中医认为引发胰腺炎的主要原因为:过食生冷、油腻肥甘、醇酒厚味,致使脾胃损伤;或情志不舒,肝郁气滞,加之胆胰石积、蛔虫窜扰、阻滞津管,致使肝胆郁滞,横逆脾胃;或因热邪、热毒、湿热等多邪侵袭,致使中下焦脏腑功能紊乱,最终引发胰腺炎。胰腺炎要及时的治疗,目前西医在治疗胰腺炎上没有很明显的效果,最好还是用中医治疗,像是治疗效果比较好的中药、利用对身体的吸收,达到治愈的目的。
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周永健 主任医师 广州市第一人民医院