目前尚无根治疗法.支持疗法和对症治疗十分重要.加强营养,纠正代谢紊乱,改善贫血和低白蛋白血症.必要时可输血,血浆,白蛋白,复方氨基酸,甚至要素饮食或静脉内全营养(TPN).Teahon经10年观察113例克罗恩病服用要素饮食,其缓解率为85%,与肾上腺皮质激素相比,其缓解率以及1,3,5年的复发率无明显异常.解痉,止痛,止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解.应用阿托品等抗胆碱能药物,应警惕诱发中毒性巨结肠可能.补充多种维生素,叶酸以及铁,钙等矿物质.锌,铜和硒等元素是体内酶类和蛋白质的组合成分,具有保护细胞膜作用.(一)水杨酸偶氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SASP)和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻,中度活动期病人.SASP在结肠内由细菌分解为5-ASA与磺胺吡啶.后者能引起胃肠道症状和白细胞减少,皮疹和精液异常而导致不育等不良反应而前者则是SASP的有效成分,主要是通过抑制前列腺素合成而减轻其炎症.治疗剂量为4-6g/d,分4次服用,一般34周见效,待病情缓解后可逐渐减量至维持量1-2g/d,维持多久说法不一,多数主张连续应用1~2年.一般认为SASP不能预防克罗恩病复发.对不能耐受SASP或过敏者可改用5-ASA.5-ASA的剂型有多种,国内目前已有供应的如Pentasa(颇得斯安)2}-4g/d,分4次服用奥沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基联结而成)等.对直肠和乙状,降结肠病变可采用SASP或5-ASA制剂2-4g/d灌肠或栓剂0.5g/枝,12次/d,肛门用药.严重肝,肾疾患,婴幼儿,出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用SASP及5-ASA制剂.有介绍对SASP过敏者可试脱敏疗法,可能使部分患者得以继续服用SASP.方法是先停药1-2周后,自250mg/d开始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d时维持.一般认为妊娠和哺乳期可继续用药,但也有认为妊娠最后数周不宜使用.(二)肾上腺皮质激素皮质激素的作用为稳定溶酶体酶,减少毛细血管通透性,抑制化学趋向性及吞噬作用,并能影响细胞介质的免疫反应.常用于中,重症或暴发型患者.治疗剂量为泼尼松(强的松)40-60mg/d,用药10-14天,有75%一90%患者症状缓解,以后可逐渐减量至5一15mg/d,维持23个月.对不能耐受口服者,可静滴氢化可的松200-400mg/d或甲基强的松龙48mg/d或ACTH40-60u/d,14天后改口服泼尼松维持.由于皮质激素的严重副作用和无益于预防,因此一般主张在急性发作控制后尽快撤掉.10%一15%病人在完全停用激素后症状复发而需长期口服泼尼松10-15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服泼尼松或合用SASP或s-ASa作为维持治疗.对直,乙结,降结肠病变可采用药物保留灌肠,如氢化可的松唬珀酸盐100mg,0.5%普鲁卡因100m1,加生理盐水100m1缓慢直肠滴人,每晚1次也可与SASP,s-ASA或锡类散等药物合并使用,妊娠期也可应用.用药过程中应警惕肠穿孔,大出血,腹膜炎及脓肿形成等并发症.(三)其他药物对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无效者,可改用或加用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤,6-琉嘌呤(6MP),环胞素,FK506等,也可合用免疫增强剂,如左旋咪唑,干扰素,转移因子,卡介苗及免疫球蛋白等此外,甲硝唑(灭滴灵),广谱抗生素,分离的丁细胞和单克隆抗体等也可应用,但上述各药的疗效评价不一.硫唑嘌呤和6MP能竞争抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成.硫唑嘌呤在体内代谢为6MP,对难治性克罗恩病有诱导缓解,促进瘘管闭合并减少激素用量的作用对溃疡也有诱导和维持缓解作用.常用剂量为每日1.5mg/kg,如同时应用别嘌醇,剂量可减半.平均起效时间为3个月,如用药半年未见效,可停药.副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),过敏性肝损伤(0.3%)等.因有诱发肿瘤可能,不宜用于肿瘤高危人群,也不宜用于妊娠妇女.环胞素能抑制细胞因子,如III和Y干扰素等,对耐药的克罗恩病是否有效说法不一.有报告短期口服有利于瘘管愈合.氨甲蝶吟(MTX)是叶酸拮抗剂,适用于难治性病变,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,连续12周,4/5患者临床症状及内镜检查改善.慢性患者在上述治疗有效后改为口服15mg,每周1次,每月减2.5mg,至每周7.5mg,3/4左右患者有效,在治疗剂量下对骨髓抑制不明显.甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫调节作用,主要用于回结肠和结肠CD,常用剂量每日10-15mg/kg,因有恶心,纳差,头晕,外周神经炎等副反应,因此宜从小剂量开始,维持剂量100200mg/d,如6个月无效可停药.对小肠CD的疗效评价不一.此外,有采用FK506,抗TNF-a.单抗,重组IL-10以及T淋巴细胞分离取出术等治疗CD有一定疗效的报告,但远期疗效有待进一步观察.(四)外科手术.
克罗恩病治疗首推经络疏通法综合治疗。 经络疏通法创始人康硬尔,通过多年临床研究终于找到了克罗恩病的病因:该病的病因是经络堵塞,诱因是情绪不畅和饮食不节,而且按照这个方向临床研究综合治疗,90%以上患者可以达到彻底康复的标准。 经络疏通法治疗主要以调整人体温凉平衡,疏通经络堵塞为目的。以药物归经,中药外用为主,临床实践证明:药物通过经络感传要比口服吸收效果更快速。此法运用于克罗恩病临床,显效康复率已达90%,取得了巨大突破! 主要治疗方法有: A、药浴下肢上肢B、15经脉推拿、脏腑推拿C、肛门灌肠用药 D、贴药擦药 E、刮痧、针灸 F、重度患者配合口服。 G、特重患者给予营养治疗。肠内营养,肠外营养和膳食营养综合治疗。 H、心理治疗 (详细内容参考经络疏通法网站或直接来院了解)
您好!克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠。本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延,反复发作,不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。本病尚无根本的治愈方法,许多病人出现并发症,需手术治疗,而术后复发率很高。本病的复发率与病变范围、病症侵袭的强弱、病程的延长、年龄的增长等因素有关,死亡率也随之增高。
慢性胃炎要做胃镜检查,胃镜检查为首选而可靠的诊断方法。能直接观察胃黏膜病变并可取病...
黄穗平 主任医师 广东省中医院
饮食调养:胃病患者的秋季饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜,做到定时定量,少食多餐,使...
李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
一般不会。消化性溃疡主要与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等多种因...
李瑜元 主任医师 广州市第一人民医院
食物宜富含蛋白质和维生素,热量充足,宜食牛奶、豆浆、动物内脏、蛋类、瘦肉、绿色蔬菜...
张华 主任医师 广州市中医医院
贲门失弛缓症可以怀孕的,前提是必须先治疗为好。贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌...
周永健 主任医师 广州市第一人民医院
任何手术都会有风险的。患者发病初期可采用药物及传统内镜治疗;如能坚持,一般来说能获...
周永健 主任医师 广州市第一人民医院