5 岁患儿脊髓脊膜膨出术后仍大小便失禁如何治

脊髓脊膜膨出是一种先天性神经管畸形，术后仍大小便失禁，可能与神经损伤未完全恢复、脊髓圆锥位置异常、膀胱和输尿管功能障碍等有关。治疗方法包括药物治疗、康复训练、手术干预等。 1. 神经修复：使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等，促进神经功能恢复。 2. 膀胱训练：通过定时排尿、盆底肌训练等方法，增强膀胱控制能力。 3. 中医治疗：如针灸、推拿等，刺激穴位，改善神经功能。 4. 手术评估：再次评估手术的可能性，改善局部结构和功能。 5. 心理支持：关注患儿心理状态，给予鼓励和支持，增强治疗信心。 对于此类患儿，需要综合多种治疗方法，并长期坚持。家长要积极配合医生的治疗方案，同时注意患儿的日常护理和心理关怀。

单纯的脊膜膨出可以无神经系统症状脊髓脊膜膨出并有脊髓末端发育畸形、变性形成脊髓空洞者症状多较严重有不同程度的双下肢瘫痪及大秀失禁腰骶部蹭引起的严重神经损害症状远远多于颈、胸部蹭脊髓脊膜膨出本身构成脊髓栓系随年龄、身长增长脊髓栓系综合征也更加重脊髓外露通常都表现严重神经症状并且也决定于脊髓畸形的程度原则上此类疾病都适合手术治疗手术的要点是：1）切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损单纯性脊膜膨出经此手术可以治愈；2）探查脊髓与神经向脊膜囊内膨出的情况给予游离分解使之还纳于椎管内而不能盲目地予以切除；3）脊髓脊膜膨出手术时通常需要向上、向下扩大椎板切开范围以便作椎管内探查和处理并有利于膨出的神经组织还纳；4）合并脑积水并出现颅内压增高症状时先作脑积水分流术缓解颅内压第二步作脊膜膨切除修补术；5）伸向胸腔、腹碎、盆腔的脊膜膨出包块常需椎板切开及胸、腹、盆腔内联合手术